華法林的說明書上寫著:適應症:適用於需長期持續抗凝的患者: 1. 能防止血栓的形成及發展,用於治療血栓栓塞性疾病; 2. 治療手術後或創傷後的靜脈血栓形成,並可作心肌梗死的輔助用藥; 3. 對曾有血栓栓塞病患者及有術後血栓併發症危險者,可予預防性用藥。——來自上海信誼製藥生產2.5mg規格華法林鈉片適應症:
預防及治療深靜脈血栓及肺栓塞;
預防心肌梗塞後血栓栓塞併發症(卒中或體迴圈栓塞);
預防房顫、心瓣膜疾病或人工瓣膜置換術後引起的血栓栓塞併發症(卒中或體迴圈栓塞)。
5.4 心腔內血栓形成
前壁心肌梗死合併左心室血栓形成患者的抗栓治療並沒有直接的臨床研究證據,基於觀察性研究和華法林聯合阿司匹林的臨床證據推薦華法林聯合抗血小板藥物,但是聯合治療時間應該儘量短,即裸金屬支架後1個月,藥物塗層支架3-6個月。
前壁心肌梗死伴左室血栓或左室血栓高危(左室射血分數<40%,心尖前壁運動異常)的患者:
5.4.1 未置入支架:前3個月應用華法林聯合低劑量阿司匹林75-100mg/日。此後停用華法林,雙聯抗血小板治療至12個月。
5.4.2 置入裸金屬支架:推薦三聯治療(華法林,低劑量阿司匹林,氯吡格雷75mg/日)1個月。第2-3個月,應用華法林加一種抗血小板治療,此後停止華法林治療,繼續應用二聯抗血小板治療12個月。
5.4.3 置入藥物洗脫支架(DES):建議三聯治療(華法林,低劑量阿司匹林,氯吡格雷75mg/日)3至6個月,此後停用華法林,繼續應用雙聯抗血小板治療至12個月。
華法林的說明書上寫著:適應症:適用於需長期持續抗凝的患者: 1. 能防止血栓的形成及發展,用於治療血栓栓塞性疾病; 2. 治療手術後或創傷後的靜脈血栓形成,並可作心肌梗死的輔助用藥; 3. 對曾有血栓栓塞病患者及有術後血栓併發症危險者,可予預防性用藥。——來自上海信誼製藥生產2.5mg規格華法林鈉片適應症:
預防及治療深靜脈血栓及肺栓塞;
預防心肌梗塞後血栓栓塞併發症(卒中或體迴圈栓塞);
預防房顫、心瓣膜疾病或人工瓣膜置換術後引起的血栓栓塞併發症(卒中或體迴圈栓塞)。
——來自芬蘭Orion Corporation生產3mg規格華法林鈉片另,《華法林抗凝治療中國專家共識(2013)》:5.4 心腔內血栓形成
前壁心肌梗死合併左心室血栓形成患者的抗栓治療並沒有直接的臨床研究證據,基於觀察性研究和華法林聯合阿司匹林的臨床證據推薦華法林聯合抗血小板藥物,但是聯合治療時間應該儘量短,即裸金屬支架後1個月,藥物塗層支架3-6個月。
前壁心肌梗死伴左室血栓或左室血栓高危(左室射血分數<40%,心尖前壁運動異常)的患者:
5.4.1 未置入支架:前3個月應用華法林聯合低劑量阿司匹林75-100mg/日。此後停用華法林,雙聯抗血小板治療至12個月。
5.4.2 置入裸金屬支架:推薦三聯治療(華法林,低劑量阿司匹林,氯吡格雷75mg/日)1個月。第2-3個月,應用華法林加一種抗血小板治療,此後停止華法林治療,繼續應用二聯抗血小板治療12個月。
5.4.3 置入藥物洗脫支架(DES):建議三聯治療(華法林,低劑量阿司匹林,氯吡格雷75mg/日)3至6個月,此後停用華法林,繼續應用雙聯抗血小板治療至12個月。
一個藥的適用範圍不是看課本,而是看1.藥品說明書2.相關疾病診療指南、相關藥物用藥指南及專家共識