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  • 1 # 純鈞LHGR

    血友病是一種伴性遺傳性凝血因子缺乏病,透過攜帶血友病遺傳基因的女性遺傳,發病於其男孩的達半數。關節內出血是血友病最常見的,約佔總病例數的2.3%。

    最常見的有兩種型別。根據缺乏的凝血因子不同,分為血友病A和血友病B。

    血友病一般發生在有血友病家族史的人群,與遺傳方式有關。也就是說,如果父母患有血友病,其子女也可能會患此病。例如,血友病A為X連鎖遺傳,一般母親攜帶致病基因,男孩發病。

    血友病A與血友病B都是因遺傳導致的體內缺乏凝血因子,都以出血為主要表現的疾病。但兩者缺乏的凝血因子不同。出血的嚴重程度與血友病的型別、相關凝血因子缺乏程度有關。血友病A患者出血嚴重,且相關凝血因子缺乏越多,出血越嚴重;血友病B患者則出血較輕。

    該病主要是在兒童時期發作,常常不明原因或在輕度外傷後關節腫脹、出血,表現為關節內反覆出血,重症者在開始走路時就見有關節內出血,一般8歲後發病率增加,治療正確及時,關節病變可以很輕,甚至不發生;處理不當則將加重。30歲以後關節內出血的發病率下降。關節血腫好發於膝關節,也可累及踝、肘、肩、髖。

    出血較多會壓迫出血部位,引起腫脹、疼痛等。壓迫輸尿管可導致排尿困難;壓迫血管可能導致供血部位淤血、水腫、壞死。

    血友病的典型症狀就是流血不止,較輕的外傷就會不停出血,患者需處處小心,甚至還需要限制活動範圍與強度,嚴重的出血會危及生命。

    血友病患者的膝關節、踝關節等部位,可能在沒有任何外傷的情況下發生血腫,引起關節腫脹、僵硬甚至導致畸形。除了關節病變,在筋膜下、肌肉內、骨膜下及骨內都可出血造成血友病性囊腫。X線檢查於不同時期可見骨質正常、骨質疏鬆、骨囊腫、關節破壞等情況。

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