膝關節鏡手術前需要注意啥？

●心理關：畢竟是要到手術檯進行手術的，很多患者對疾病的未知感，對手術的恐懼感是非常強烈的，所以如果您一旦決定要進行手術，就一定要過好心理關，對可能出現的風險和可能出現的問題，要有一定的心理準備，其實大家可以放心，絕大部分的膝關節鏡手術都是非常安全的，創傷也是非常小的，比如單純的半月板成型手術，做完手術第2天就可以下地行走了。

如果是比較複雜的問題，比如半月板要縫合或者是韌帶重建的手術，請準備做手術的患者一定要將自己的心理預估值儘量，調到一個合理的範圍，不要期盼恢復太快，不要期盼術後完全不疼痛或者是做完手術就很快會恢復到跟正常人一樣，因為這些問題相對來講比較複雜，恢復需要一定的時間，還需要科學合理地康復鍛鍊等支援，才能得到最好的恢復效果。如果心理預估值在術前提的太高，術後如果恢復遇到一定的問題，心理就會產生一些變化，在術後會對手術的效果有失望感，會產生焦慮情緒，對自己的恢復不利，其實只要手術成功，慢慢的康復，很多患者都會得到一個很好的恢復效果。

●在手術前一定要與您的醫生詳細地進行溝通，明確自己的疾病到底是什麼個情況，為什麼要做手術，要做哪種手術？在術中如果出現可能存在的問題，會不會更改手術術式？具體手術的花費？這些都是要與醫生進行一段時間的溝通的。當然手術醫生在術前也會與患者進行詳細的溝通，把這些事交代清楚。

●有慢性疾病的患者，最好在手術前把自己的血壓、血脂、血糖控制好。為什麼要這樣做呢？患者做關節鏡手術的時候是需要進行麻醉的，在麻醉的過程當中，由於使用的藥物等問題，患者的血壓會有一定的下降，如果患者的血壓過高，那麼血壓在術中下降的又太多，造成太大的血壓波動，就有可能造成患者出現腦梗、心梗等異常。而血糖過高有可能造成術後會出現感染的風險，所以我們做任何手術都要求患者儘量把血糖控制在8mmol/l以下，這樣才更安全。

為什麼要在術前把它調整好呢？因為這樣可以最大限度地減少患者在住院期間調整這些問題的時間，更快的去完成手術，更快的去解決患者的問題。

●如果有其他的疾病，一定要詳細的告知醫生，千萬不要為了手術而隱瞞病情，比如有一些患者有血友病，有些患者有癌症，有些患者有癲癇病史等一定要詳細地告知醫生這樣，醫生才可以在手術前做最安全合理的手術規劃，否則一旦發生意外，最終受害的是醫患雙方。

●在術前就要做好康復鍛鍊。進行膝關節鏡手術之前有三個比較重要的康復鍛鍊，應該在術前就開始進行了，為什麼呢？因為在術前做好準備，術後進行鍛鍊的時候會更加適應，不會因為術後開始的康復鍛鍊導致肌肉的痠痛等異常。而比如踝泵這樣的康復鍛鍊在術前、術後做好，都可以幫助手術的患者儘量規避出現下肢靜脈血栓的風險，也會促進下肢的血液迴圈，更好的幫助患者恢復。

正常情況下，術後的患者康復鍛鍊應該在專業的康復師以及康復治療師的指導下，根據個人的病情進行個性化的定製，才能得到最好的康復效果，但是目前我們國家大部分醫院骨科康復都不是特別的好，發展的是比較緩慢的，所以需要患者與自己的醫生溝通，詳細的瞭解一下應該做哪些康復鍛鍊，如果時膝關節常規的半月板手術，術後應該進行以下這些康復鍛鍊謝醫生簡單的給大家做一下介紹：

●另外術後患者的營養也是需要注意的，在術後儘量少進食辛辣的食物，儘量的攝入一些高蛋白的食物來促進損傷的修復，在術後同樣要注意低鹽、低糖、低油脂的飲食。

總結

對於手術來講，我們現在很多患者，包括一部分的醫生都比較注重的是手術本身，但是往往忽略了手術前和手術後的康復鍛鍊以及一些注意事項，尤其是很多患者都忽視了康復鍛鍊的重要性。

其實康復鍛鍊並不應該是在術後開始的，而是應該在術前就開始積極的準備和應對的，這樣才能為術後打下堅實的基礎，在術後會更加適應，而且術前有了康復的理念，才更能明白朮後康復鍛鍊的重要性，會積極地尋求醫生的指導和幫助。具體應該怎麼辦？在文章當中謝醫生已經給大家進行了詳細的介紹，另外手術前手術後的一些注意事項也給大家做了介紹，如果您還有其他的疑惑可以在下方留言，大家共同探討！

另外不同的關節鏡手術會有不同的要求，請大家在做手術之前一定要有一定的瞭解，要跟醫生詳細的溝通。

另外也告訴廣大患者一個祕密，醫生和患者之間往往是有氣場的，越是氣場相合，患者越是信任醫生，醫生也越是信任患者，手術患者的恢復往往特別好。

一般人，俺不告訴他！

“相信的力量很強大”

在說到關節鏡手術之前，我們先來說說什麼是“關節鼠”。

何謂“關節鼠”？並不是說我們關節中存在老鼠一樣的生物。“關節鼠”指的是因為關節的退行性病變或損傷等原因，造成關節組織脫落下碎片，這些碎片或大或小、或多或少，在關節腔內如老鼠一般竄來竄去，因此被形象稱為“關節鼠”。

“關節鼠”就是關節腔內遊離體的統稱。而對於膝骨關節炎患者來說，關節鏡手術的主要作用就是摘除遊離體。

骨關節炎患者什麼時候可進行關節鏡手術？

我們知道，骨關節炎按發展程序分為早、中、晚期。早期關節磨損較少，脫落的軟骨碎屑也較少，患者關節腫、痛、僵現象不明顯。而一旦到了中期，軟骨磨損加劇，脫落的軟骨碎屑增多，就會引發炎症導致疼痛。隨著病情進一步發展，關節腔內的遊離體會增多增大，在膝關節遊離體可大如鴿蛋，多達十多枚，這些“關節鼠”就成為造成膝關節反覆疼痛、關節屈伸受限還經常卡住的主要原因。

所以，對於骨關節炎中、晚期患者，如果通過保守治療症狀無法控制，則可以在醫生指導下，考慮是否通過關節鏡手術改善症狀。

哪些人適宜關節鏡手術，有何優點？

關節鏡手術，是一種臨床應用已久的微創手術。醫生可通過內窺鏡直接看到關節內病變情況，可以準確從關節腔內取出遊離體，具有創口小、恢復等優點，關節韌帶、半月板、軟骨損傷和各種滑膜炎等關節疾病，都可用關節鏡治療。關節鏡治療骨關節炎療效因人而異，但其取出遊離體的效果十分顯著。

適宜關節鏡手術的情況有：

關節有積液（腫脹非常明顯）；因扭傷等運動傷害而致半月板損傷；檢查發現關節腔有遊離體存在、有明顯滑膜增生等。

簡單瞭解一下關節鏡手術，接下來我們回到主題，經過關節鏡手術後，患者回到家中應該注意哪些事項！（住院期間積極配合醫生護士進行康復）

傷口拆線前應注意哪些？

關節鏡手術創口非常小，但也要注意護理。出院後，要保持傷口部位的清潔乾燥，每3天左右到正規醫院或診所做一次消毒處理。另外，關節鏡手術雖然創口小、恢復快，患者也最好不要太過著急出院，要聽取手術醫生的意見，而因為傷口在活動的關節處，一般要術後2周以上才能拆線。

什麼時候可以洗澡？

這是很多手術患者都關心的時期。對於關節鏡手術的患者，一般在拆線後24~48小時左右，可以正常淋浴，但不可在浴缸中長時間浸泡剛拆線的傷口，傷口上的結痂應讓其自然脫落，不要人為去除。

多活動還是多休息，如何把握？

做好康復鍛鍊對關節鏡手術患者十分重要，要把握尺度，做到既鍛鍊又休息。

在關節鏡術後的一定時間內， 傷口和關節腔內的創面處於炎症水腫狀態，這一時期患者一段要避免過度運動，以免造成不良刺激。對於膝骨關節炎患者，關節鏡手術後的2~3周內，除了堅持日常的走動，不要過多行走，儘量不慢跑，也不要久坐、久站。在休息的時候，可以在平臥時將膝關節適當墊高，比如墊一個兒童枕在下方，有助於關節的消腫。

在此期間，患者可以在醫生指導下，進行一些肌力鍛鍊，如等長收縮、等張收縮等；通過關節功能鍛鍊操，來保持關節的活動度，以及一些其他的可以增加平衡等功能的康復鍛鍊。值得注意的是，鍛鍊要循序漸進、適量適度，一切以不損傷關節為前提。

傷口拆線後可以按摩嗎？

有患者朋友問，膝骨關節炎關節鏡手術後，可不可以按摩，答案是可以的，但要適當按摩。對區域性瘢痕和膝關節周圍組織按摩，有促進瘢痕的軟化、增加區域性組織彈性的作用，患者可以每天自行進行。同時應該每天做髕骨左右上下的推移，有助於恢復下肢功能，此項應在醫生指導下進行。

拆線後要繼續服藥嗎？

在拆線後，患者可在醫生指導下服用2~4周的非甾體抗炎藥，有助於患者消除膝關節的炎症反應，減輕疼痛，避免形成慢性炎症和慢性疼痛綜合徵，也有助於患者術後的康復鍛鍊。切記，在專科醫生指導下用藥。

為什麼要定期複診？

手術醫生會根據患者術中情況和術後的恢復情況，告訴患者多長時間複診，必要時還會通過一些檢查來判斷恢復情況，因此，定期複診對關節鏡手術患者十分重要。

尤其是術後出現腫脹、疼痛或交鎖、彈響等症狀，且有症狀不斷加重趨勢時，患者一定要及時到醫院就診，查明原因的同時對症治療。

冰敷還是熱敷？

冰敷還是熱敷，關節炎患者不可亂用。在膝關節區域性紅腫、皮膚髮燙、有較多積液和疼痛症狀，或是在康復鍛鍊後膝關節腫脹，患者可平臥高抬患肢冰敷。如果沒有紅腫熱痛等症狀，則可嘗試用熱敷來促進恢復。患者可在出院前，向醫生諮詢兩種敷法具體何時、如何運用。