回覆列表
-
1 # 超人妹妹2
-
2 # 保險經紀小書童
同一個人,觸發重疾險的時候大機率住院並觸發醫療險;而住院時可能觸發醫療險而大部分沒達到重疾的標準。
產品的定價,一切都是從機率出發。發生醫療責任的機率大於重疾的機率,故核保更嚴格。
當然,這兩個的保險金支付機制不同,醫療險是實報實銷,報銷最好限額不超過實際開支;重疾險是給付型的,一旦觸發理賠直接按約定金額給付。
-
3 # 許暢華EricHui
在香港,醫療保險是走終身保證續保的條款,即是說只要保險公司接受客戶投保,只要客戶依時繳交保費,客戶終身的醫療開支,可以向保險公司保銷。
而重疾險是投保人患上重疾時,只要合符保單定義,保險公司需要賠付一次性的現金予受保人(假設只賠一次),賠償後保險公司會跟客戶終止合約。
核保標準有別的原因重疾就是賠一次(多重賠償險除外),而醫療是賠終身的賠償,後者的核保較嚴格也無可厚非。
醫療險和重疾險有以下幾點區別:
1、理賠模式不同
醫療險是憑據報銷的,報銷專案多;重疾險是一次給付的,僅針對大病。
2、理賠標的不同
醫療險理賠不限病種,但看治療行為是否達到要求,比如住院,重疾險相反,就看病種,指定疾病及疾病程度才能理賠。
相比於重疾指定的疾病和疾病的程度,住院發生的機率更高,也就是風險更高,因此也意味著醫療險賠付的機率更高,所以在核保方面醫療險會更嚴格。