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1 # 小克嘿嘿
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2 # 無名藥師
現在已經明確幽門螺桿菌感染是一種感染性疾病。它是引起慢性胃炎,消化道潰瘍,甚至胃癌的一個重要因素。所以對於檢測出幽門螺桿菌感染,一般有症狀的都需要進行根除治療。目前根除幽門螺桿菌,採用的是四聯療法即質子泵抑制劑和兩種抗生素以及鉍劑聯合。通常來說這種治療需要兩週時間,但是在治療後是否已經根除徹底需要檢測。一般在治療一個月後需檢測。
幽門螺桿菌檢測,最常用的是非侵入性的檢測方法,包括尿素呼氣試驗以及糞便抗原試驗,血清學實驗。尿素呼氣實驗是最常用最簡便的方法,一般採用的是碳14尿素呼氣試驗或者碳13尿素呼氣試驗。它的檢測準確率相對還是比較高的,而且不受幽門螺桿菌在胃內的分佈影響。
但是當這個檢測值接近臨界值的時候,結果可能就不可靠,為了提高它的檢測準確性,可以在隔一段時間後再次檢測。對於胃部分切除術後的患者,使用尿素呼氣檢測方法準確性會顯著下降。糞便抗原試驗檢測,可以在一些配合欠佳的情況下選擇,比如兒童對於呼氣檢測實驗配合不好。
如果患者有需要做胃鏡檢查胃部情況的話,也可以採用胃鏡活檢,採用尿素酶試驗作為幽門螺桿菌的檢測。但是在幽門螺桿菌根除治療後,幽門螺桿菌的密度會顯著降低,在胃內的分佈也會發生改變,所以這種活檢可能效果並不好。所以胃鏡活檢,最好用於,需要知道是否感染了幽門螺桿菌的檢測而不是檢驗根除治療的效果。
清除幽門螺桿菌是治療幽門螺桿菌引起的慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃息肉等疾病的重要措施。對於合併有以上疾病的幽門螺桿菌陽性患者,幽門螺桿菌被清除後最直觀的判斷方法是反酸、消化不良、上腹部不適、疼痛等症狀緩解,飲食及健康狀況逐漸恢復正常。
但要想準確知道幽門螺桿菌是否被徹底清除與否,比較靠譜的辦法是三聯或四聯療法結束一月後,進行碳13或碳14呼氣尿素酶檢查。也可以透過複查胃鏡,進行活檢染色、胃液尿素測定或細菌培養進行檢查,準確性比呼氣實驗高,但由於呼氣檢查是無創檢查,而且檢查方法比較簡單方便。
另外還有一種方法是抽血化驗檢查幽門螺桿菌抗體,但由於幽門螺桿菌清除後很長時間內人體血液內仍然有抗體存在,所以準確性不是很高,一般較少應用。