回覆列表
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1 # 復旦兒科黃劍峰
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2 # 耳鼻喉科高醫生
咳嗽是呼吸道非常常見症狀，它是由於氣管、支氣管黏膜或胸膜等部位，受炎症、異物、物理或化學性刺激引起一種防禦性動作，目的就是清除分泌物和異物。從該患者表述看，應該小孩，咳嗽時間已經超過半年了吧！尤其夜間及早晨氣流咳嗽厲害，同時伴有流鼻涕症狀。
在臨床工作，如果咳嗽超過兩週就需要做詳細檢查。首先詢問病史，有沒有異物及嗆咳史，咳嗽有沒有痰，痰的顏色是什麼？有沒有咳血癥狀。在就是做肺部聽診檢查，最好拍胸片檢查，必要時做肺部CT檢查。明確氣管或支氣管情況，有沒有炎症及異物，有沒有肺部感染，在就是有沒有胸膜炎可能。夜間咳嗽厲害及持續時間長，也需要考慮是不是變應性疾病，也就是過敏引起上氣道反應性增強，引起一種咳嗽，最好檢查一下特異性ige抗體檢查及過敏源檢查。在就是會不會支原體感染引起咳嗽症狀，最好檢查一下支原體抗體。同時有流鼻涕症狀，也需要考慮鼻腔及鼻竇炎症，引起鼻涕倒流，刺激性咳嗽，也最好檢查一下鼻內鏡，必要時鼻竇CT檢查。
建議最好詳細檢查一下，明確咳嗽原因，針對性治療。不要盲目治療，沒有明確原因，盲目治療，治療效果不理想，對小孩也沒有好處。
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3 # 8楓少8
看中醫，我家女兒就是斷斷續續一個月西藥就是看不好，檢查麼又沒啥問題，後來去看中醫，開了五貼，第一貼吃下午，晚上睡覺就安穩多了。我小外甥也是，咳嗽一個多月，最後都咳血了，西藥，掛針一個多月一直好不了，後來去看中醫，吃了兩貼就控制住了
四歲的孩子反覆咳嗽大半年，符合慢性咳嗽診斷。
需要拍胸片或ct除外肺部炎症或氣道異物或氣道結構異常。
詢問病史，注意有無異物吸入或結核接觸史。
查過敏原，並且規避相關致敏原。
如懷疑結核行t -spot檢查。
耳鼻喉科檢查，排查有無過敏性鼻炎或鼻竇炎，必要時行鼻咽鏡檢查。
必要時行呼吸內鏡檢查，除外氣道結構異常或氣道異物。
如懷疑咳嗽變異性哮喘可以行診斷性治療。
如懷疑胃食道反流可以行食飯道24小時ph測定。