咳嗽咳痰比較常見，咳嗽能夠咳出人們吸入呼吸道內的粉塵、細菌、氣管破壞物及痰液，從而保持呼吸道通暢和乾淨。這種情況咳嗽對人體好處多多。但是任何事情都有兩面，正如一枚硬幣有正反兩面一樣，咳嗽過度對人體反而有害，反覆發作的咳嗽不僅導致生活質量下降，影響干擾他人工作，還可以促使呼吸道之內的病灶擴散、引起咯血、誘發氣胸，不能看出乾咳也有可能導致病情進展出現加重。

乾咳主要是咳嗽的時候沒有粘液痰、膿性痰、血痰及漿液性痰，或者即便有痰，痰液非常少。

乾咳主要見於急性支氣管炎在發病初期、咽喉炎、氣管異物、氣管受到壓迫、胸膜病變、喉部腫瘤及支氣管肺癌、二尖瓣狹窄等疾病，也可以出現刺激性咳嗽。

而有痰，稱為咳痰，相當於乾咳來講，咳嗽伴發咳痰則稱之為溼性咳痰，常見於慢性支氣管炎、慢阻肺

急性加重期、支氣管擴張、輕型或者重症肺炎(細菌、病毒及真菌感染等)、肺癌引起的阻塞性肺炎、肺膿腫、肺結核或者肺結核伴發感染、肺水腫、肺淤血、重症哮喘伴發感染。

從前面可以看出乾咳和有痰，均有輕微的時候，也有嚴重的時候。

不要急於鎮咳止咳治療，首先需要做的是尋找引起咳嗽咳痰的原因，並積極治療病因，如細菌感染導致的咳嗽咳痰，只鎮咳是不合適的，需要使用消炎藥治療肺部感染。

而對於劇烈的咳嗽，如感冒引起的慢性乾咳或者是通過對病因治療咳嗽沒有好轉的時候，為了預防咳嗽導致疾病擴散進展、避免咳嗽誘發氣胸等併發症，則可以考慮使用鎮咳藥物。如若患者咳嗽伴有不容易咳痰或者咳痰困難的時候，則需要使用化痰祛痰藥物，不適合使用鎮咳藥物，使用鎮咳藥物會導致聚集的痰液無法順利排出而容易繼發感染，而且痰液容易導致氣道堵塞，引起人們熟悉的窒息。

咳嗽主要分為乾咳以及溼咳，乾咳指的是咳嗽無痰或者是痰量比較的少，多為非感染性的咳嗽。而溼咳指的則是咳嗽伴有咳痰，痰液很有可能是白痰，當然也有可能是黃膿痰，多為感染性的咳嗽。但是無論是乾咳或者還是溼咳其實都非常的常見，有一些人是單純性的乾咳，也有的人是先有乾咳，而後出現了溼咳，有的人從一開始就表現為大量痰液的溼咳。不能單獨從乾咳或者還是溼咳來進行判斷哪一個比較的嚴重，具體還是很需要看是哪一種原因所引起的咳嗽。

如果咳嗽痰液比較多的時候，多為感染的表現，可以引起溼咳的疾病也有很多，我們今天就來詳細的看一下：

1、肺炎：主要的症狀為咳嗽咳痰，發熱或者是原有呼吸道症狀的加重。肺炎的病因有很多種，有細菌性、非典型的病原體、病毒性以及真菌等導致的，需要明確診斷之後對症進行相關的治療

2、急-慢性的支氣管炎：初期為乾咳或者是少量的粘液痰，隨後痰量或許會有所增多，咳嗽加劇，咳嗽、咳痰或許可以延續2-3周左右，如遷延不愈或許會演變成慢性的支氣管炎，通常連續2年以上，每年累積或者是持續至少3個月左右。

3、支氣管擴張：臨床上面的表現主要為慢性咳嗽、大量咳膿痰以及間斷性的咯血，經常合併慢性的鼻竇炎。對疾病不同的分期可以選擇給予吸入激素或者 聯合長效β2受體激動劑、靜脈給予敏感抗生素進行相關的治療。

4、氣管-支氣管的結核：主要的症狀為慢性的咳嗽，有痰，或許可伴有低熱、盜汗以及消瘦等相關結核中毒的症狀，部分患者的咳嗽其實也是其唯一的臨床表現。確診之後應該進行抗結核的治療。

如果幹咳的比較的劇烈或者是頻繁的咳嗽從而影響自身的休息以及睡眠的時候，則可以適當的給予鎮咳藥物的相關治療，痰多的患者宜用祛痰類的藥物進行治療。

相信各位瞭解了這些之後，可以籠統的從是乾咳或者還是有痰來進行判斷嚴重性，還是很片面的，發現症狀的時候應該及時的處理，明確的診斷，從而對因對症進行治療。

總而言之，不可以片面的認為乾咳病情比較的輕，溼咳則病情比較的重，乾咳和溼咳其實都是不同疾病的不同表現形式而已。

如果真的當咳嗽發生的時候，不要一味的想著吃什麼鎮咳類的藥物來進行止咳，首先需要查出咳嗽的原因，對因治療，比如支氣管異物所引起的乾咳需要取出異物；吃降壓藥所引起的乾咳則需要停用ACEI類的降壓藥；咳嗽變異性的哮喘或者是嗜酸性支氣管炎所引起的乾咳或許需要抗過敏以及激素的治療。

支氣管炎則需要有效的進行抗炎治療，抗炎的同時則需要積極的化痰、排痰，痰液裡面含有蛋白質的成分、細菌以及脫落上皮，如果一味的止咳或許會使痰液粘稠更加不易被排出，從而加重感染。記住，咳嗽並不是什麼壞事，它可以使痰液排出，使身體的呼吸道通暢，所以不需要盲目的進行止咳。

咳嗽，是我們在日常生活中最常見的症狀之一，不但誘因複雜多樣，症狀也各不相同，而且持續時間長又易反覆，導致診斷和治療都存在一定的困難。通常咳嗽在表現上，可分為無痰的乾咳和有痰的溼性咳嗽，有些患者會擔心這兩種咳嗽哪種更加嚴重呢？生活中要更加註意哪一種情況呢？

首先這兩種咳嗽表現，在嚴重性上沒有明確的對比性。乾咳和咳痰可能由不同因素導致，兩者無關；也可能是一種疾病的不同病程進展表現，兩者可以相互轉化。

咳痰，通常與細菌感染相關：如肺炎、支氣管炎，特點為咳出黃綠色、鐵鏽色等黏痰、膿痰，是細菌侵襲組織粘膜產生。這類病人通過細菌培養可以明確致病菌和對抗生素的敏感性結果，遵醫囑有針對性地使用抗生素，萬不可在家中隨意用藥。其次常見的咳痰為肺心病、心力衰竭病人長期咳粉紅色泡沫樣痰，此類病人要在日常堅持觀測血壓、心肺功能，一旦發現咳痰量增多，要及時就醫，防止肺水腫的發生。

乾咳，一部分患者的病因是與咳痰病因相關的。如炎症前期，一開始刺激支氣管發生咳嗽時無痰或少痰，隨著感染的發展逐漸產生痰液，且不斷增多；或在炎症後期，病情逐步好轉，痰量減少，但黏性增強，患者有咽部異物感但無法咳出痰液，這時就需要服用一些化痰藥物或霧化治療，稀釋痰液促進排出。因此與感染相關的乾咳不但要參考症狀，還要配合血常規等化驗，觀察白細胞等感染性指標。

乾咳的另一部分患者是很少和咳痰症狀相互轉化的，這類患者在診斷時需加以鑑別。

1、非常見的致病菌感染：如支原體肺炎、早期肺結核，劇烈乾咳同時，伴有發熱、頭痛、胸痛等症狀，需要特殊的血清學檢驗來確診。阿奇黴素等紅黴素類抗生素是治療支原體感染首選，結核病人則需要進行規範的抗癆治療。

2、異物性乾咳：這類情況多發生於兒童和老人，因咀嚼吞嚥功能不全，造成食物等異物嗆入氣道，此類患者務必及時就醫拍攝胸片，檢視異物阻塞位置。

3、刺激性乾咳：此類患者多有過敏史及伴有流涕、流淚症狀，接觸到空氣中的粉塵、油煙等有害氣體或者進食辛辣食物，患者要注意提高個人體質，減少接觸過敏原，養成正確佩戴口罩的習慣並清淡飲食，注意休息。

4、藥物刺激：部分有心血管、高血壓的病人長期服用藥物，如卡託普利類降壓藥就有引起乾咳的副作用，此類患者應遵醫囑替換其他種類藥物。

5、腫瘤的可能性：無論乾咳還是溼性咳，咳嗽持續時間過長（如超過2~3周）不見好轉，或通過常規治療無效，同時出現體重減輕、發熱、精神不振、胸痛等症狀，就要特別警惕腫瘤發生的可能性。患者要及時進行痰液分泌物查詢癌細胞、血液學檢測腫瘤標記物、胸部CT或MRI甚至氣管鏡、肺組織穿刺等檢查，以確定腫瘤的可能性。因此我們建議養成每年體檢的習慣，儘早發現病灶與異常體徵，防範於未然。

完全是這樣嗎？仔細想想又不對。那年血壓高時服用依那普利、血管緊張素抑制劑，也是刺激性咳嗽，上氣不接下氣地咳，停藥後好了。前幾天有個小孩吃餃子時不小心“嗆”了一下，就一直咳，片子上也沒發現什麼，咳了一天多突然就好了，應該是氣管異物的問題，這也是乾咳。引起乾咳的不一定就是很大的病、是肺癌吧？

咳嗽是人體一種防禦機制，保護性反應，有痰是要咳嗽的，有痰咳不出就要糟糕了。有痰最常見的疾病是感冒，可能伴有鼻塞、流涕、發熱、頭痛等其它症狀，喝點水用點藥很快就好了。但是，老慢支、肺膿腫、肺結核、支氣管擴張等等疾病咳嗽也是有痰的，這就可能有點嚴重了。

肺癌最近這些年發病率持續上升，每年新發病例幾乎是胃癌的2倍，危害極大！乾咳、刺激性乾咳確實是肺癌常見的症狀之一，它是由於腫瘤起始較大的管腔時，異物樣刺激氣管壁而引起的咳嗽，所以多是中心型肺癌的症狀，許多周圍型肺癌即就是很晚也不咳嗽。

如果咳嗽反反覆覆、沒有明確原因、一般止咳藥沒效的情況下就要小心了，尤其是嗜煙、年齡大的病人，如果再合併有咳血絲、消瘦等其它症狀就要更加小心了。

肺癌晚期腫瘤堵塞支氣管管腔，咳嗽也多無痰，咳得倒是不停點，堵塞以遠的肺組織感染、阻塞性肺炎，痰是咳不出來。

咽喉炎引起的乾咳和肺膿腫卡出濃痰，你說哪個嚴重？毫無疑問是後者。支氣管肺癌引起的乾咳和感冒咯痰，你說哪個嚴重？毫無疑問是前者。所以嚴不嚴重不是看有沒有痰液，而是看引起咳嗽的病因！

一般乾咳指咳嗽無痰或者痰液量少，多見於咽喉炎、急性支氣管炎、胸膜疾病、支氣管肺癌、支氣管異物等。溼性咳嗽是指帶痰液的咳嗽，多見於支氣管炎、支氣管擴張症、肺炎、肺膿腫、肺結核等。

判斷咳嗽的病因時要參考咳嗽出現的時間、節律、音色，痰液的性質和量，伴隨症狀等。比如突然發生的咳嗽多見於支氣管異物、咽喉炎；陣發性咳嗽多見於支氣管哮喘、肺結核；晨起咳嗽見於支氣管擴張、肺膿腫；犬吠樣咳嗽見於喉頭水腫；粉紅色泡沫痰見於左心衰；咳嗽伴哮鳴音見於支氣管哮喘；咳嗽伴咯血見於肺結核等等。

咳嗽其實是人體的一種防禦機制，保護性的反射，所以不能一味地止咳，找清楚原因再治療！

我認為應分清楚咳與嗽方能區別乾咳與咳中有痰。無痰者為咳；咳而有痰者為咳嗽。痰從何來，從脾而來。外邪化熱入裡與水合而化為痰，水谷清濁不分，脾陽不升，胃濁不降。乾咳時則肺氣焦滿，咳嗽時則痰溼流注於肺，如痰帶清稀應屬病寒；以痰帶濃濁應屬病熱。肺的母氣為脾胃、子氣為腎。虛則補其母，實則瀉其子。總之應理順氣機升降平衡，營衛協調，君火以臨，相火以位，這樣病乃得安！對於乾咳與咳中有痰，此不一目瞭然！

我小孩五歲咳嗽從六月份就開始咳嗽，有三個月了，每天早上起床第一件事就是咳咳咳，都是要咳幾聲！然後一整天都是“嗯嗯咳”看醫生都看了七八個了，都是說沒有痰。去拍片了說是氣管炎但是好了，六月份抽血說是支原體感染，好了後都是“嗯嗯”，然後九月份又咳嗽多起來又去看醫生，去抽血還是顯示支原體感染，吃藥好了不咳嗽多了，但是每天還是起床咳咳咳，藥吃三個月都沒有停過。每天的精神狀態都很好。十月份到就是四個月了。都不知道要怎麼辦才好！

從醫學上來講，咳嗽是人體清除呼吸道內的分泌物或異物的保護性呼吸反射動作。

咳嗽分為乾咳和帶痰咳嗽。

乾咳可由急性咽炎、鼻咽炎、肺炎、急性氣管炎、過敏引起，但這些病症引起的咳嗽也會出現帶痰的情況。

粗略來講，如果排除心理病因，乾咳大多是疾病初期。

到了咳嗽帶痰的階段，一般是疾病後期，也就是恢復階段。這時主要是通過咳嗽排出分泌物和異物。

所以從病情的發展階段來說，有痰說明到了恢復期，比干咳好。

病情分析：

出現情況的原因，屬於炎症感染引起的和支原體感染都是有關係的，初步診斷支氣管炎，最好是及時用藥治療觀察。

指導意見：

在治療期間吃一些清淡的食物，多飲水稀釋痰液，都有利於改善症狀的，出現症狀嚴重的情況下，也可以口服清開靈顆粒，或者是黃龍止咳顆粒治療的。