胸痛發作可以是心肌梗死的徵兆，也可能不是。

胸痛是指位於胸前區的不適感，包括悶痛、針刺痛、燒灼、緊縮、壓榨感等，有時可放射至面頰及下頜部、咽頸部、肩部、後背部、上肢或上腹部，表現為酸脹、麻木或沉重感等。

常見的高危胸痛：急性心肌梗死、主動脈夾層、肺栓塞、心包壓塞、張力性氣胸等。

急性胸痛包括急性心肌梗死、主動脈夾層、急性肺栓塞、自發張力性氣胸等致命性疾病，特點是起病急、變化快、死亡率高，它們被稱為“高危胸痛”，堪稱生命“殺手”。其中以急性心肌梗死所佔比例最高，危險性最大，具有很高的致死及致殘率。

心肌梗死的典型症狀是突然發生在位於胸骨後的壓榨性、悶脹性或窒息性疼痛，波及大部分心前區，可放射至左肩、左上肢前內側，可伴呼吸急促、噁心、出汗和瀕死感，休息或舌下含服硝酸甘油、速效救心丸等藥物仍然不能緩解。

當胸痛伴意識障礙、暈厥、⼤汗淋漓、肢端溼冷、呼吸困難、脈搏細弱等症狀提示高危胸痛，應該立即撥打“120”呼救。

胸悶、胸痛是心梗發作的常見徵兆。一旦急性心梗發作，應在“黃金120分鐘”內送到有救治條件的醫院，否則隨時有心臟驟停的危險。

不過，在急性心梗發作時，有糖尿病病史、中風病史、年紀較大對疼痛感沒那麼明顯的人群症狀並不明顯，容易出現誤診延誤救治。

並非每次心梗都會胸痛

中國醫師協會胸痛專業委員會委員、廣州總醫院急診科主任唐柚青教授介紹，在臨床急診案例中，有不少心肌梗死發作的患者，在開始發病時疏忽大意，差點丟掉性命。

唐柚青表示，曾有一名患者劉生，早上起床澆花時出現胸痛、頭暈、天旋地轉，還當場摔倒，後來自行爬起來後休息了一個小時，雖然仍有胸悶不適，但患者根本沒在意，還騎著自行車去吃早餐，餐後回程的路上再次摔倒，失去意識，路人撥打了120，救護車到達現場立即施救，做心電圖顯示是急性心肌梗死，迅速將患者送至廣州總醫院胸痛中心，緊急進行了冠狀動脈支架植入術，患者才得以脫離生命危險。

然而，專家指出，並非每次心肌梗死都是以胸痛的症狀發作出來。另一名接診案例中，該名男子因咽痛難忍並伴頭暈、腹瀉而呼叫120。出診醫生經驗豐富，及時給他做了心電圖，結果發現是急性心肌梗死。

這三類人要特別警惕

急性心肌梗死並非一定以胸痛、胸悶的症狀出現，專家指出，有三類人群尤其要提高警惕，因為他們的發作症狀不夠明顯，容易導致漏診、誤診，從而耽擱病情。

廣州總醫院心內科主任向定成介紹，有糖尿病病史、中風病史、年紀較大對疼痛感沒那麼明顯的三類人群，在心梗發作時不容易出現明顯症狀，因此在呼叫120時，要提高做心電圖的意識和必要性，及時排查是否心梗發作引起身體不適。

“急性心肌梗死的最佳救治時間為發病後2小時內，俗稱‘黃金120分鐘’。如果在120分鐘內打通堵塞血管，恢復心肌的血液供應，絕大多數患者的心肌其實可以免於壞死。”向定成表示，若出現持續胸痛20分鐘未能緩解，應儘快撥打120，並儘可能要求救護車送到最近的胸痛中心救治。如果救治不及時，可能很快會引起心臟驟停，或是致殘致死的嚴重局面。

高血壓也是急性心梗發作的危險因素，因此有長期高血壓病史的患者要嚴格遵守醫囑服用降壓藥，控制好病情。此外，向定成介紹，其所在的專家研究團隊曾對2000多個案例進行研究，發現青年男性（≤45歲）吸菸者患心肌梗死的風險是不抽菸者的7倍。

撥打“120”時要鎮定

1.“120”電話有自動排隊功能。當聽到線路繁忙的提示音時，請不要結束通話電話，耐心等候，如果結束通話再撥打則需要重新進行電話排隊。

2.呼叫“120”時，應由熟悉傷病員情況和地址的人撥打“120”，同時保持冷靜，切忌慌亂或只大喊“快點快點快點……”為保證救護車儘快到達，應清晰回答“120”指揮排程員的提問。

3.“120”調派救護車的原則是“就近派車”，為保證傷病員得到最快的救治，“120”指揮排程員根據專業知識與排程原則調派救護車，市民不能指定出車醫院。如救護車到達後，傷病員及家屬欲選擇到其他醫院，應告知現場醫生並由現場醫生根據傷病員的病情決定。

4.一旦懷疑是心梗，應立即撥打120，撥打120比自行開車或步行到醫院更安全更快捷。要求救護車送至最近且具有救治能力的醫院，應首選成立了胸痛中心的醫院，因為胸痛中心是專門為搶救急性心肌梗死設立的快速通道，會比沒有胸痛中心的醫院搶救更快、更規範。

以下兩種型別的胸痛有可能是心梗的前兆： 1、心梗是因為心臟供血得不到有效的補充，這時候心臟持續出現缺血的狀態，心肌細胞就會死亡，就會出現心梗； 2、心梗前可有壓榨樣的胸痛，有可能是放射痛，持續半小時，並且伴隨面色蒼白、大汗、瀕死感等