非典型抑鬱症，不知是什麼程度的心境障礙。是症狀不典型還是病程不達標。

要是有明顯誘因可以先嚐試心理諮詢，但不能延誤病情，諮詢無效或病情進展的話還是接受正規的系統治療。

要是同時伴有明顯持續的焦慮症狀和睡眠障礙建議藥物治療。

一、何為不典型抑鬱？

不典型抑鬱症是指重性抑鬱發作伴有一系列不典型抑鬱特徵者。DSM-IV給出了重性抑鬱發作伴不典型抑鬱特徵的標準：

A、心境的反應性（即心境對實際的或潛在的正性事件產生積極反應）

B、多數時間中存在下列特徵種至少2條，且時間至少持續兩週。

（1）體重顯著增加或食慾顯著亢進

（2）貪睡

（3）灌鉛樣麻痺（即上下肢沉重、灌鉛樣感覺）

（4）對人際交往中被拒絕的敏感長期存在，導致顯著的社交或職業受損

C、本次發作不符合伴憂鬱特徵或木僵特徵的標準

二、不典型抑鬱的臨床治療

抑鬱症的治療遵循藥物治療為主，心理治療伴隨始終的原則，對不典型抑鬱同樣如此，目前臨床上對不典型的抑鬱的治療，MAOI類（單胺氧化酶抑制劑）治療效果較三環類抗抑鬱藥效果好。最近的研究採用SSRIs（5—羥色氨再攝取抑制劑）治療也取得良好效果。在治療前期，藥物治療能夠較快改善患者的症狀，為患者提供一個相對穩定的狀態。在治療的後期，輔以心理諮詢，能夠減輕患者生活中所面對壓力，消除所遇到的困擾，對患者的疾病的恢復具有重要的作用。

在此，我們需要明確的是，抑鬱症並非單純我們所說的心情、情緒不好，抑鬱症是與腦內神經遞質如5—羥色氨、多巴胺和去甲腎上腺素降低有關，是大腦功能的下降，藥物治療能夠在較短時間改善以上遞質的紊亂，因此，前期在改善抑鬱症狀、預防自殺等方面優於心理諮詢，前期若進行心理諮詢往往背道而馳，加重患者的症狀。

我是丶凌雲，心理科醫生