本回答，我們從下脛腓的位置，以及下脛腓分離的臨床表現、X線表現等方面闡述。

1.下脛腓在什麼位置？

下脛腓聯合係指脛腓骨下端彼此間的結構，位於足踝部。

2.常見原因？

從損傷機制來講，一般是旋前-外旋、旋前-外展型暴力導致，很少由旋後-外旋型引起。

3.症狀是什麼？

患者有明確的外傷史，區域性腫脹、疼痛，查體有畸形、壓痛及踝活動功能障礙。

4.影像學表現？

① 下脛腓分離，踝穴會變寬，距骨向外或向後脫位。踝關節損後，需常規X線檢查，在前後位X線片上脛骨遠端關節面上1cm水平，下脛腓間隙>5mm或脛腓重疊在前後位X線片上<10mm，表明存在下脛腓聯合損傷。

②在踝關節正位X片上，應看脛距和距骨與內外踝之間的間隙是否相等。正常情況下關節間隙兩側皮質骨線應平行，通常寬度不到3mm，若踝關節內側間隙寬度超過3mm，表示下脛腓聯合損傷，距骨向外移位。在沒有腓骨骨折的情況下，踝關節內側間隙增寬是判斷下脛腓聯合分離最可靠的X線表現。

5.如何治療下脛腓分離？

①非手術治療

對於單純脛腓韌帶損傷（分離），只須閉合復位和小腿石膏固定6～8周，避免負重，多數患者經保守治療後預後良好。

②手術治療

目前對是否內固定的手術適應證仍存在爭議，以下情況應該行下脛腓內固定：腓骨高位骨折，如Maisonneuve骨折，下脛腓損傷達踝關節面4.5cm以上，合併內側結構損傷而無法修復；同時有內側韌帶斷裂、腓骨骨折、下脛腓聯合分離、脛距關節脫位；修補三角韌帶並固定腓骨後仍不能維持下脛腓聯合穩定者。