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  • 1 # 侯醫生的柳葉道仁心

    作為胸部腫瘤外科主刀醫生的我來回答這個問題。

    其實這個問題我進行完肺癌手術後的許多病人出現過,每一位家屬都會問我"肺部手術不耽誤飲食,怎麼會有消化道的症狀?"、更為極端的是一些所謂的"大仙兒"鼓動"手術沒做好!"的醫患風波!

    打嗝醫學術語"呃逆",許多疾病都會引起,最常見的便是胃腸道或膈肌附近的病變刺激膈神經造成。

    但既然肺癌可以手術治療,那麼至少說明術前分期屬於IIIa期之前,不會存在"膈神經侵犯"或臟器轉移"壓迫"的器質性病變;相比我現在主刀的肺癌手術中80%的胸腔鏡微創比例,更為高階的胸部診療中心只會更高!

    但任何肺癌的手術都是在胸腔的操作,其實區域性的創傷幾乎一樣!對於相對偏晚的肺癌術中要對區域淋巴結進行徹底的清掃,其中特別是膈神經附近的清掃刺激、區域性滲血等可以造成術後短時間的膈神經刺激而導致膈肌不自主的運動~打嗝;但這和膈神經的切斷損傷不同,後者意外的離斷可以造成術後同側的膈肌上抬,嚴重時可以平臥位胸悶,但反而不會有"打嗝"的存在!

    還有就是我們肺癌術後"呃逆"的重要原因:臥床狀態下的"飲食"!

    手術中麻醉藥物的代謝需要時間、術中麻醉過程中或甦醒過程中的空氣進入胃內、術後短時間的平臥位不運動等均可能造成胃內大量的氣體聚集,此時如果簡單認為"非消化道手術不影響進食"而"大補特補"勢必會造成"負面誘因下正反饋",壓力差的存在造成胃區域性的扭曲刺激"膈神經"而出現"打嗝"!

    在臨床中,我甚至見過肺癌術後呃逆加重併發"腸梗阻",經過胃腸減壓後、肛門排氣排便後才終得緩解、打嗝消失。

    因此,"功能性的胃腸運動失調"就是您這種術後症狀的主要原因。可以透過減少飲食、床上運動、胃腸按摩、針灸或"四磨湯"等助消化、促胃腸運動藥物改善!

    我的回答,您滿意嘛?一字一字的敲擊,手麻眼花,姑且參考,後續可以更為針對性諮詢!

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