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  • 1 # 諸葛不孔明

    成人:推薦劑量為每次主餐時或餐後1小時內服120mg。如果一餐末進或食物中不含脂肪,則可略過一次服藥。長期服用賽尼可,其治療效果(包括控制體重和改善危險因素)可以持續。病人的膳食應營養均衡,輕度低熱能,大約30%熱能來自脂肪,食物中應富含水果和蔬菜。脂肪、碳水化合物和蛋白質的攝入應分佈於每日三餐。沒有證據表明超過每日3次,每次120mg能增強療效。對老年人、肝/腎功能不全者無需調整劑量。

    18歲以下兒童:尚未在兒童身上做過賽尼可的安全性和療效性研究。

    不良反應

    1.常見不良反應為:油性斑點,胃腸排氣增多,大便緊急感,脂肪(油)性大便,脂肪瀉,大便次數增多和大便失禁。隨膳食中脂肪成分增加,發生率也相應增高。大部分病人用藥一段時間後可改善。

    2.較多出現的胃腸道急性反應有:腹痛/腹部不適、胃腸脹氣、水樣便、軟便、直腸痛/直腸部不適、牙齒不適、牙齦不適。

    3.觀察到的其它少見不良事件有:上呼吸道感染、下呼吸道感染、流行性感冒、頭痛、月經失調、焦慮、疲勞、泌尿道感染。

    4.使用奧利司他已有罕見的轉氨酶升高、鹼性磷酸酶升高和重度肝炎的報告,並出現肝衰竭病例,其中部分患者需要進行肝移植或可直接導致死亡。但基於目前的資料,還不能確認使用奧利司他與嚴重肝損害之間的關聯性。

    奧利司他是長效和強效的特異性胃腸道脂肪酶抑制劑,常溫下為白色或類白色粉未,不溶於水,溶於氯仿,易溶於乙醇,透過與胃和小腸腔內胃脂肪酶和胰脂肪酶的活性絲氨酸部位形成共價鍵使酶失活。食物中的脂肪不能分解為遊離脂肪酸和單醯基甘油,因而脂肪不能被吸收和利用,從而減少人體的熱量攝入,控制體重。該藥無需透過全身吸收發揮藥效。在常用劑量下,脂肪的吸收可被抑制30%。口服後很少吸收,在腸道內可被代謝失活,代謝部位在胃腸道壁,消除半衰期約為14~19小時。約97%的本品隨糞便排洩,其中83%以原形排出。

    臨床上可應用於肥胖症及高脂血症。一般情況下,一次可口服120mg,一日三次,於餐中或餐後1小時服用。服藥2周後體重可開始下降。可連續服用6~12個月,如劑量增大至每日400mg以上時,其作用不再增強。

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