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1 # 江海寄餘生
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2 # 心血管黃醫生
血液透過腸道由肛門排出者,稱為便血。它是多科疾病的常見症狀,長期少量便血,可造成慢性失血性貧血,也是某些嚴重疾病的先兆,便血量大則可引起休克,危及生命,因此需要迅速查明原因,予以治療。
便血的治療1. 補液、糾正迴圈血量的不足
對於消化道出血患者的治療,尤其對失血性休克患者,應及早進行液體復甦。注意在輸血過程中及時補充一定量的晶體液和膠體液,以維持生命體徵平穩並創造條件進行病因診斷。對有嚴重伴隨疾病患者(如缺血性心血管疾病)可考慮提高目標血紅蛋白值。此外,應對多數慢性或間歇性失血患者輔助補鐵治療以糾正缺鐵性貧血。
2. 藥物治療
儘管內鏡下治療是干預消化道出血的有效措施。然而,在臨床實踐過程中,可首先考慮內科藥物治療,以便為內鏡、介入或手術治療創造條件。
主要包括:①抑酸藥:主要適用於上消化道出血患者。推薦靜脈應用大劑量埃索美拉唑;對於低危患者,可採用常規劑量質子泵抑制劑。②血管收縮劑:包括血管加壓素和生長抑素,可抑制血管生成,減少內臟血流。③止血藥物:主要包括凝血酶和巴曲酶,可作為凝血功能障礙患者的首選藥物。④血管活性藥物:對於急性消化道出血且血流動力學不穩定的患者,在積極補充血容量的前提下可適當選用多巴胺或去甲腎上腺素,以維持重要臟器的血液灌注;⑤抗生素:國內外指南推薦對肝硬化消化道出血患者,在給予PPI及生長抑素的基礎上可預防性應用氟喹諾酮類、頭孢菌素和甲硝唑類抗生素,療程1~2周,有助於降低再出血率,增加止血率,改善預後。
3. 介入治療和手術治療
對於活動性出血內科治療效果欠佳或出血病因不明的患者,建議進行內鏡下治療、血管介入治療及外科手術治療等。
首先,您應該去檢查是什麼因素引起的大便便血,比如肛裂、痔瘡、息肉、結直腸癌等都會引起便血的現象。此外,上消化道出血、其他疾病等也會在不同程度上出現便血。
其次,根據具體的情況用藥。
如果是肛周疾病,這是相對來說比較好解決的,外敷內服,使用止血消腫的藥物即可。
最後,改善生活習慣,使其不復發。
要知道,短期的便血可能是肛周疾病引起,而長期便血,就可能是結直腸癌等重大疾病了,需要引起重視。