怎麼知道自己有沒有胃癌的可能呢？這個問題的真實含義是什麼，是指現在並沒有得胃癌，想知道將來有沒有可能得胃癌？還是指，想知道是不是已經得了胃癌？

如果是前者，那是指你得胃癌的風險大小問題。如果只是說將來有沒有得胃癌的可能，可以說每個人都有可能啊，你當然也有得胃癌的可能，這等於是廢話。但這個可能性還是有高有低，比如，生長活在胃癌高發區的人，40歲以上的中老年人，有不良飲食習慣的人，有胃癌家族史的人，當然得胃癌的風險概率較高。這些人不是說以後肯定會得胃癌，但風險較高。

如果是後者，也就是說，想知道現在是不是已經得了胃癌，這就涉及到早診篩查的問題。你如果已經有明顯的不舒服，當然要去醫院檢查，比如，有上腹痛，要去查清楚病因，是什麼原因引起的上腹痛，可能是一般的胃病或其他疾病，也可能是胃癌。如果你並沒有任何的不舒服，會不會已經得上胃癌呢？當然有可能。胃癌並不是一定會有明顯的症狀表現，對於胃癌高危人群，要主動去做篩查，主要是做胃鏡篩查，這樣就基本可以知曉是不是得了胃癌。當然，這是一個動態的過程，比如這次檢查沒有發現問題，你還得繼續定期隨訪檢查。

這個問題，看似很簡單，從專業醫生的角度看，這個問題其實不能算問題，因為有沒有胃癌，實際上做一下胃鏡檢查，就可以一目瞭然了，至於自己猜來猜去，實際上並不準確。但是如果從患者的角度看，這個解決方法其實存在很多的侷限性。雖然胃鏡檢查，在國內已經非常普及，我們消化內科也建議40歲以上的患者，常規每年進行一次胃鏡體檢，學習日本的經驗，來今早發現胃癌，但是胃鏡檢查還存在很多的問題：

1.患者對於胃鏡的恐懼心理，這是阻礙很多患者進行胃鏡檢查的原因之一，但是這個問題可以通過麻醉下胃鏡檢查來解決，實在無法進行麻醉胃鏡檢查，也可以嘗試磁控膠囊胃鏡，由長海醫院李兆申院士發明，但目前臨床上還沒有完全推廣開。

2.胃鏡檢查的醫生不足。這是國內大部分地區存在的現狀。如果按照標準的日本經驗，實際上很多人都需要進行胃鏡檢查，按照中國的人口基數和老齡化水平，這就是一個很龐大的數字，再統計一下國內內鏡醫生和內鏡數量，就會發現其實杯水車薪。

所以，能不能自己感覺到不適？這很顯然是個問題，因為臨床症狀千千萬，如果提煉出一個標準，鄭醫生嘗試歸納一下：

1.不明原因消瘦，伴有消化道症狀，比如噁心、納差、腹脹等。

2.持續大便隱血陽性，超過3次以上。

3.反覆規律性腹痛，近期突然疼痛性質改變。

4.不明原因貧血。

5.腹部出現包塊。

6.持續的腹脹，用藥效果差。

當然上述的症狀，肯定還有遺漏，也有很多其他方法可以輔助，但是自我感覺的話，還是症狀最為直接。

這個問題提的很好，如果知道自己有患胃癌的可能，就可以做到早期預防，早期發現，早期治療。老劉覺得可以通過以下方法來判斷有沒有胃癌的可能性。

胃癌的癌前疾病主要有: 慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、殘胃等。胃癌前病變主要有:胃黏膜萎縮、腸上皮化生、異型增生。患這些癌前疾病和癌前病變的人比其他人得癌症的可能性會大大增加。

新型胃癌篩查評分系統主要是通過抽血，檢查胃蛋白酶原、胃泌素、幽門螺桿菌抗體，並結合年齡及性別等綜合評分，就可以篩查出胃癌的中高危人群，也就是患胃癌的可能性。該系統包含五個變數，總分 0～23 分，分為三個等級：高危人群（17～23 分）、中危人群（12～16 分）、低危人群（0～11 分）。具體評分方法見下表。

胃癌不是一朝一夕突然發生的，是由頑固性胃潰瘍、多發性胃息肉、慢性萎縮性胃炎等胃癌的癌前病變沒有得到有效治癒或控制其繼續發展的情況下，導致這些疾病反覆發作而引起的，可以說是一個比較緩慢的過程。另外，胃癌的發生還與長期的菸酒刺激、食用鹽醃、熏製的食物、遺傳、免疫力低下、精神負擔過重等因素有關。一旦出現以下某一種情況，就要引起重視，及時進行胃鏡等相關檢查，瞭解有無胃癌存在的可能。

2.平時有慢性胃炎、胃潰瘍、胃息肉等疾病，而且沒有完全治癒和控制，在反覆發作的治療過程中出現疼痛節律改變，通常應用的藥物治療無效或暫時緩解後短時間內又發作的情況時，要警惕以上良性病變轉變成胃癌的可能。

不放心去醫院做個胃鏡。如果家族中有親人有胃癌，就每年體檢查一次。如果家族中沒有人患此病，自己又沒有症狀，不用過分擔心吧。

這可能也是因人而異的吧。我在確診此病之前3個月沒有任何感覺，以前也從來沒有胃病，沒有吃過胃藥。後感覺上左腹部在飢餓時會隱隱地不適，去職工醫院看，服了奧美拉挫近一個月，感覺好些，但此症狀並未消失，後去三甲醫院做胃鏡和CT，確診胃腺癌III期。從有感覺到開刀切除，一共只有2個多月。真的無法預測，不放心去醫院做個胃鏡吧。