肺腺癌，pT4N0M0，Ⅲa期，建議術後輔助化療，同時要看你這個T4是那種情況，如果是侵犯胸壁，建議還行輔助放療。肺腺癌一般都會建議術後做基因檢測，明確是否有敏感基因突變，如果有敏感基因突變，等腫瘤復發或者轉移後，可以行靶向治療。

肺腺癌，手術根治性切除，術後分期是T4N0M0的IIIa期。

首先，分期為IIIa的術後肺腺癌，患者身體能耐受的情況下，需要在術後一個月左右的時間行輔助化療，輔助化療方案可以選擇諾維本加卡鉑或者培美曲賽加卡鉑，總共四個週期化療，以後選擇定期復發隨訪即可。

T4N0M0的患者需不需要做基因檢測？對於這類患者基因檢測有什麼用？

T4N0M0的肺腺癌患者做完四次術後輔助化療後，定期隨訪即可。但這類患者出現復發轉移的機率相對比I期、II期患者大。所以有的醫生會建議患者使用手術標本做基因檢測。如果萬一患者出現術後復發或者轉移情況，可以根據這個基因檢測結果制定治療方案。一般來說手術標本基因檢測結果和術後復發基因檢測結果是一致的。患者也可以選擇暫時不做基因檢測。如果萬一出現復發時，再去醫院用過去手術切除的標本檢測。或者對新出現的病灶再活檢檢測。

最後，基因檢測結果對於中晚期，或者術後復發的肺癌患者非常重要。如果EGFR、AlK等基因檢測結果陽性，選擇對應的靶向藥物比化療效果好很多。如果EGFR、AlK、ROS1陰性的，使用化療和免疫治療的有效率比靶向高。