IgA腎病是常見的臨床以血尿為主，可伴有蛋白尿的腎臟疾病，主要是在腎臟的系膜區形成免疫複合物，且以IgA為主，男性青年多見，多會有上呼吸道感染3天的病史，繼續可發展為腎病綜合徵，最嚴重者可演變為腎衰，治療主要是以對症治療為主。

腎衰是各種腎臟疾病的終末期表現，是多系統性疾病，腎臟的主要功能之一是排洩各種代謝廢物，由於腎功能衰竭，腎小球的濾過功能降低，導致各種代謝廢物在體內積聚，從而導致全身各系統多功能障礙，其中以血鉀增高引起的心率失常以及心衰和鈣代謝失常導致的腎性骨病，如骨質疏鬆，骨軟化為主，臨床診斷以血肌酐和尿素氮的升高為實驗室參考指標，治療以透析為主。

成人IgA腎病患者有20％-50％在起病二十年後，出現腎功能衰竭，一般兒童患者的預後較好，但起病5年後有5％的患兒產生慢性腎衰，起病10年後有6％的患兒發生慢性腎衰，發病15年後有11％的患兒出現慢性腎衰。

隨著近些年的大樣本的隨訪觀察以及研究的不斷深入，認為本病的臨床預後並不是很樂觀，所以要特別重視IgA腎病的發展和預防。原發性IgA腎病的臨床病變多樣，因此在臨床中就要注意蛋白尿的等級以及持續時間，當患者出現持續性鏡下血尿時要加大重視，高血壓、肥胖、吸菸以及年齡大於45歲也是其進展的危險因素之一。

本期答主：劉佳佳，醫學碩士

回答：

IgA腎病多久會發生腎衰和起始時候的臨床表現，以及對治療的反應有關。如果IgA腎病疾病史比較嚴重，出現大量的蛋白尿、高度的水腫以及嚴重的高血壓，對治療的反應不好，或者伴有血清肌酐的升高，進展到慢性腎衰的機率很大，很快可以進展到慢性腎衰。總體來說，IgA腎病進展到慢性腎衰機率，是10-20年有10%-20%的可能性，進展到腎衰。具體比例還需要根據病情變化、治療反應進行判斷。當然，中間還有一個重要的指標是病理的表現，如果病理表現很重，進展也很快。