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  • 1 # 龍大夫的肝病課堂

    肺結核左側腹水嚴重嗎?這個問題本身是有問題的:應該是左側胸水吧。胸水就是胸腔積液,也就是說肺結核合併左側的結核性胸膜炎。

    又或者,肺結核同時合併了結核性腹膜炎,即腹腔積液(腹水)?但是腹膜炎一般沒有左側右側之分的。

    不管是肺結核合併了胸腔積液還是腹腔積液,治療的原則是一樣的:抗結核治療?病情的輕重,得根據結核病灶的範圍、胸腹水的程度和全身的營養狀況等來決定。由於問題提供的資訊太少,無法進一步判斷。

    在一般情況下,肺結核合併多漿膜腔的積液,和單純肺結核的不同之處在於,結核分枝桿菌已經造成了全身性的播散,這時候可能會有一些,全身毒血癥狀,如高熱、乏力、消瘦、食慾不振等等。

    治療上,肺結核合併胸腔積液者,治療的療程要長一些。肺結核一般6個月左右,而合併胸腔積液或腹腔積液,可能要根據具體情況,將療程延長至一年至一年半。

    用藥之外,如果胸腔積液和腹腔積液導致呼吸困難困難或者腹脹,需要在嚴格無菌操作抽取胸水和腹水,以減輕相關的症狀。抽水可以反覆進行,直至抽乾淨不再生長,或者不宜抽水為止。

    具體的用藥,除了傳統的抗結核藥之外,伴有胸腔積液或腹腔積液的,如果有嚴重的毒血癥狀,或者積水吸收慢,或者持續生長,可以在抗結核藥物的嚴格保護下,加用糖皮質激素,以防止粘黏、促進積水的吸收。

    結核的自我保健,特別強調加強優質蛋白質的攝入:雞蛋、瘦肉和魚,多喝牛奶,營養均衡而全面。要注意休息,不要抽菸、飲酒,不能熬夜,在力所能及且不感覺非常累的情況下,可以適當的戶外活動,呼吸新鮮空氣。

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