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  • 1 # 使用者9963985351592

    從您的描述來看,手術只做了部分胃切除,應該是Ⅰ期或Ⅱ胃癌。若術後病理結果是Ⅰ期(pT1-2N0M0)胃癌的話,術後不需要進行化療,跟蹤隨訪,定期複查即可;若術後病理結果為Ⅱ期胃癌的話,術後輔助化療還是要做的,化療方案推薦XELOX方案(奧沙利鉑+卡培他濱)。低分化腺癌的意思是腫瘤組織的分化程度較低,相比高分化腺癌的惡性程度更高。

    XELOX方案(奧沙利鉑+卡培他濱),為中國臨床腫瘤學會(CSCO)及NCCN都推薦的標準Ⅱ期胃癌術後輔助治療方案。其相關的科研證據有著名的CLASSIC研究:(CLASSIC是迄今為止降低術後復發風險最顯著的大型胃癌輔助化療臨床研究)共入組了1035例胃癌患者,隨機分為D2切除術後XELOX方案(卡培他濱+奧沙利鉑)輔助化療8個週期組或單純D2切除術組。結果顯示,輔助化療組3年生存率顯著高於單純手術組(74%對60%,P<0.0001),5年的OS則更為顯著: 78%對69%(P=0.0015);對於存在高復發風險的ⅢB期患者,XELOX方案輔助化療在預防區域性復發及腹膜、遠處轉移方面也與對照組有顯著差異;而且,在中國亞組分析中,患者對XELOX方案具有良好的耐受性。該研究結果確立了XELOX方案作為Ⅱ期或Ⅲ期胃癌患者標準術後輔助化療的地位。

    對於胃癌來說,腫瘤的組織學型別及分化程度,並不是預後的關鍵因素,病理分期(腫瘤浸潤深度、區域淋巴結轉移數量、有無遠處轉移及轉移位置)才是決定胃癌術後的關鍵因素。因此,明確病理分期才能給出一個相對準確、適合患者治療意見。

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