糖尿病，其實就是高血糖發展之後的一種疾病，而糖尿病的治療，可以透過藥物治療也可以手術治療。但是這些治療不僅對身體有副作用，並且不能從根本上治療，如果你今天手術成功但是回去之後依然無節制飲食且不運動，那麼血糖依然會升高，糖尿病依然會患，而最好的治療，就是平時的飲食習慣以及運動。很多人疑問，飲食和運動對糖尿病患者真的有那麼重要嗎，答案是肯定的。

要知道，糖尿病的藥物療效是建立在飲食正常的基礎之上的，如果你不控制你的飲食，進食大量的高糖含量食品的話，就算吃再多的藥物也起不了什麼作用的，你的血糖水平還是會遠遠高於正常指標的。相反，如果你從平時的飲食控制起的話，基本上藥物只需要輔助就可以讓血糖維持在一個很好的狀態。可見，飲食控制對於糖尿病患者來說是多麼的重要啊。對於糖尿病患者，平時三餐一定要到位，不能因為任何原因而不吃早餐，要知道不吃早餐是很不好的，然後平時要多吃有營養的東西，多吃蔬菜和水果，保持體內的營養均衡。最重要的是不要吃糖分量太高的東西，像甘蔗等。還有不要吸菸喝酒，這些對糖尿病患者也是非常不利的。

另外，運動也是與糖尿病有很大關係的，因為一個好的身體是最基本的，而運動可以提高人的身體素質，像跑步，散步等都是很好的運動，長期堅持運動的話有助於體內糖分的分解，從而使血糖水平趨於正常。

指導專家：蘇玉鳳，副主任醫師，滁州市第一人民醫院中醫內科。

擅長中西醫結合治療內科常見病，如：脾胃疾病、高血壓、糖尿病等，以及慢性病的膳食指導。

糖尿病治療總共五架馬車，其中飲食和運動基本要患者自己完成，而且是駕轅之馬，所以是相當重要了！

一、問：為什麼要控制飲食？

答：飲食療法可以科學降血糖

　　1、控制總熱能

　　攝入的熱量能夠維持正常體重或略低於理想體重為宜。肥胖者必須減少熱能攝入，消瘦者可適當增加熱量達到增加體重。-

　　2、供給適量的碳水化合物

　　目前主張不要過嚴地控制碳水化合物，糖類應占總熱能的60%左右，每日進食量可在250克～300克，肥胖應在150克～200克。

　　3、供給充足的食物纖維

　　流行病學的調查提出食物纖維能夠降低空腹血糖、餐後血糖以及改善糖耐量。

　　4、供給充足的蛋白質

　　糖尿病患者膳食中蛋白質的供給應充足。有的患者怕多吃蛋白質而增加腎臟的負擔。當腎功正常時，糖尿病的膳食蛋白質應與正常人近似。

　　5、控制脂肪攝入量

　　有的糖尿病患者誤認為糖尿病的飲食治療只是控制主食量。其實不然，現在提倡不要過多的控制碳水化合物，而要嚴格的控制脂肪是十分必要的。

　　6、供給充足的維生素和無機鹽

　　凡是病情控制不好的患者，易併發感染或酮症酸中毒，要注意補充維生素和無機鹽，尤其是維生素B族消耗增多，應給維生素B製劑，改善神經症狀。

　　7、不宜飲酒

　　酒精能夠產生熱能，但是酒精代謝並不需要胰島素，因此少量飲酒是允許的。

　　8、應控制油炸食品，粉條薯類食品及水果

　　但不是不吃薯類和水果，應學會自行掌握各種食品交換的方法，這樣才能夠達到平衡營養。

主食吃多少為好？

科學地講，糖尿病病友的主食，應占每天進食總熱卡的50%~65%，也就是說每天可進食200~350克米麵類主食。因為主食是供給身體活動和維持生命機體熱量和蛋白質最經濟、最迅速的來源。如果吃得過少，經常處於半飢餓狀態，可使機體的升糖激素增多和脂肪利用增多，容易分解成酮體，與糖尿病高血糖酮症一樣，屬於機體的危機狀態，會對人體造成很大的損害。同樣，糖尿病病友主食如果吃得過多，血糖、尿糖指數就會升高，同樣不利於病情的控制。

根據專家建議，非重體力勞動者，其主食量每餐不宜超過100克，而且還要靈活掌握。當血糖、尿糖偏高時，進食量可適當減少；當勞動強度增大時主食量可比往常增加50~100克，也就是說，飲食量要隨著體力活動的增減而增減。

主食應該什麼時候吃？

糖尿病病友的主食每天不可少，還要本著少食多餐的原則，這樣可以避免飲食數量超過胰島的負擔，使血糖不至於一下升得過高，且於血糖下降時因已進食，可以避免發生低血糖反應。

對於病情穩定的糖友，每日至少要保證早、中、晚三餐。三餐的主食量應作如下分配：早餐：1/5；中餐：2/5：晚餐：2/5分配。對口服降糖藥且病情不穩定的糖友，應該每天進食5~6次。為了不超出總熱量的攝入，應從三餐中勻出25~50克主食作為加餐用。對注射胰島素且病情穩定的糖友，除了按照一日三餐的飲食原則外，還要嚴格按照注射後需等待半小時再進食的規定。

主食怎樣與其他食材搭配？

糖尿病病友一日三餐吃主食時，必須要合理搭配其他類食物，如蔬菜類、肉類、奶類、蛋類、油脂類適合的水果類等。否則就會造成營養不均衡，加重病情。

糖友可以從蔬菜類和水果類中攝入一定量的維生素、礦物質及生命所需微量元素及一部分糖；從肉類、奶類、蛋類中攝入動植物蛋白質，因為這些物質是人體內各種酶和某些激素的主要構成原料，如胰島素就是由蛋白質組成的；從油脂類中攝入脂肪，脂肪在糖友飲食中應占總熱量的30%以下，脂肪性食物分動物性和植物性兩種，是人體不可缺少的能量來源。

總之，糖友不僅要吃一定量的主食，而且還要吃一定量的副食，做到食物多樣化，應以植物食品為主，動物食品為輔，粗細糧搭配，這樣才能有效的穩定血糖、尿糖，達到控制病情的目地。

吃主食應該注意什麼問題

主食對糖友來說非常重要，無論是正餐或是加餐都不可少。

•糖友一定要吃早餐，而且還要吃好早餐，切不可以只吃午餐和晚餐，或者今天吃兩餐，明天又吃三餐，這些做法都是極為有害的，其結果極易引起餐後高血糖，對治療極為不利。

•對注射胰島素病情波動的糖友，最好在上午9點和夜晚臨睡覺前加餐，以免出現低血糖反應。

•加餐時除吃主食外，最好搭配些含有蛋白質的食品，如雞蛋、豆腐乾等，這對防止出現低血糖極為有利。

二、糖尿病運動治療同樣重要

在糖尿病發病早期，有僅憑飲食和運動，讓血糖控制到正常，運動讓靶向細胞對胰島素的敏感性大大增加。運動是控制糖尿病症狀的一個行之有效的基本方法，適用於輕度及中度2型糖尿病病人,主要有步行、慢跑、游泳及太極拳等有氧運動。其中步行是國內外最常用的，應作為首選。

運動療法的目的：1、 對心血管的作用：促進血液迴圈；緩解輕中度高血壓；改善心肺功能，促進全身代謝。2、 減輕體重（特別是肥胖的2型糖尿病患者）；提高胰島素敏感性，減輕胰島素抵抗，改善脂代謝。3、 改善患者健康狀況, 提高生活質量；維持正常成人的體力和工作能力；保證兒童和青少年患者的正常生長髮育。

糖尿病運動療法－基本作用原理

（一）運動的慢性反應：

長期鍛鍊可以增加各種酶活性，改善肌細胞的氧化代謝能力；己糖激酶活性增加35％，琥珀酸脫氫酶活性增加75%，糖原合成酶活性增加；肌糖原貯存能力增加；從而改善糖耐量。對肥胖的2型糖尿病患者，還可以減輕體重

（二）運動鍛鍊對脂代謝的作用1、運動可降低血脂，其機制為：提高卵磷脂－膽固醇轉醯基酶的活性，促使膽固醇轉化為膽固醇酯－膽固醇酯容易和載脂蛋白結合而被轉運，加速清除和排洩，減少膽固醇在動脈內膜的沉積2、長期規律運動，可使高密度脂蛋白增加，低密度脂蛋白降低。糖尿病運動療法的適應人群

1、肥胖的2型糖尿病患者最為適合

2、輕中度2型糖尿病患者

3 、穩定的1型糖尿病患者運動型別-有氧運動有氧運動是需消耗氧的運動，多為大肌肉群運動，它能增加葡萄糖利用，動員脂肪，改善心肺功能。

常見的運動形式有：步行、慢跑、游泳、爬樓梯、騎腳踏車、打球、跳舞、打太極拳等。無氧運動：如舉重或一百米賽跑、跳高、跳遠等對糖尿病的代謝異常無明顯益處，不適宜糖尿病患者。

1、步行：由於簡便易行、有效，不受時間、地點限制，運動強度較小，比較安全，特別適合年齡較大、身體較弱的患者。 快速步行 － 90-100米/分鐘；

中速步行 － 70-90米/分鐘；

慢速步行 － 40-70米/分鐘,

2、慢跑：屬中等強度，適合於較年輕、身體條件較好、有一定鍛鍊基礎的糖尿病患者。常規慢跑：速度一般為100米/30－40秒。優點：較為輕鬆、跑步中不至於出現明顯氣促。缺點：下肢關節受力較大，易引起膝關節和踝關節疼痛。

3、間歇跑：慢跑和步行交替進行。運動療法的方法和組成運動療法包括3個步驟：• 準備活動：5－10分鐘，為輕微運動。

• 運動進行：通常為低、中等強度的有氧運動，包括步行、慢跑、游泳、跳繩等• 運動後的放鬆活動：5－10分鐘的慢走，自我按摩等，可促進血液迴流，防止突然停止運動造成的肢體瘀血，迴心血量下降，昏厥或心律失常運動強度• 強度決定效果，只有當運動強度達到50%最大攝氧量時才能改善代謝和心血管功能。• 強度過低只起安慰作用，但可改善主觀感覺。• 強度過大，無氧代謝比重增加，治療作用降低，且可引起心血管負荷過度或運動系統損傷，應予避免。能獲得較好運動效果，又確保安全的心率稱為靶心率，即運動試驗中最高心率的70-80%作為靶心率，一般人，最高心率=220—年齡運動時間及頻度• 可自10分鐘開始，逐步延長至30－40分鐘，其中可穿插必要的間歇時間，但達到靶心率的累計時間一般以20－30分鐘為宜。運動時間和運動強度共同決定運動量，兩者可協調配合。每週鍛鍊3－5次為最適宜。若運動間歇超過3－4天，則效果及累積作用將減弱。

運動的注意事項

1、有規律

2、強度由低開始

3、如果進行激烈長時間運動，應監測血糖並注意調整胰島素和口服降糖藥用量4、如運動前血糖小於5.6，應先加餐

5、進餐後1小時開始運動

6、運動減體重應緩慢進行，每週減重少於400g

7、選擇適合自己的運動

8、避免高強度運動

9、高血壓---不舉重屏氣

10、周圍血管病變---走---休息---走

11、視網膜病變----不舉重、不潛水、頭不低於腰

12、周圍神經病變----避免過度伸展，不負重

13、運動會引起食慾增加，消化功能增強，應注意飲食控制

14、注意足部護理有下列情況時暫停運動：

1、 各種急性感染期

2、 心功能不全、嚴重心律失常，並且活動後加重

3、 嚴重糖尿病腎病

4、 糖尿病足

5、 嚴重的眼底病變

6、 新近發生的血栓

7、 血糖未得到較好控制（空腹血糖>16.7mmol/L)

糖尿病前期即糖調節受損，近年來發病率持續攀升。由於人們對此知曉率低，往往錯過最佳的運動干預階段。糖尿病前期人群的血糖水平高於正常人，包括空腹血糖受損與糖耐量減低（即餐後血糖升高

），但又未達到糖尿病的診斷標準。這一人群存在較高的患糖尿病風險，是預防的主要物件。生活中，運動是預防糖尿病的獨立因素，對糖尿病前期有著特別的作用。

由於生活習慣以及不良環境等因素影響，糖尿病前期的發病率越來越高。但對於糖尿病前期的干預，人們往往因為不瞭解而錯失了最佳的時機。糖尿病前期並不可怕，但必須要及時進行有效干預，而運動無疑是最簡便也最實用的辦法。平時查體一般是檢測空腹血糖比較多，中國很多二型糖尿病人群餐後血糖高，這導致很大一部分人漏診。餐後血糖值高的人數比餐前血糖值高的要多三到五倍。

適量運動和保持健康飲食結構，可以幫助糖尿病前期人群逐漸改變現狀。選擇運動干預的方式，要時間、頻率達到量。每週三到五次的運動最好，一次時間在40分鐘到60分鐘之間。如何達到“量”，可以用心率來測量。220減去自己的年齡，再乘以百分比，最後的數值就是運動需要達到的心率數值。百分之六十是老年人，年齡越小乘以的百分比越大。如果平常就有運動的習慣，可以適當增加些強度，強度越高並不代表效果越好。

生活飲食方面，建議控制飲食總量，不要暴飲暴食，不能吃辛辣、油膩的食物。每頓飯最好不要超過二兩主食，有糖尿病風險的人要少吃饅頭，可以讓血糖上升慢一點，保持胰島素功能的平穩。水果、麵包這類含糖量高的要少吃。蘋果的安全性比較高，因為它三分之一的糖不透過胰島素，直接流入血液。西瓜儘量少吃或不吃。這並不代表不吃主食，在均衡營養的基礎上，總量保持控制，不能攝入太多。吸菸、喝酒、熬夜等不良生活習慣更是必須禁止。這些生活規律不僅是要求糖尿病群體，健康人也要這樣做。

是的，飲食和運動對於糖尿病病人來說很重要。為什麼呢？咱們可以看看糖尿病的治療方法。最早是一個美華人提出了三駕馬車的治療原則，具體來說包括飲食治療，胰島素治療和運動治療，非常精闢。後來我們國家的學者經過實踐，又做了補充，提出了糖尿病五駕馬車的治療原則。總體來說，包括以下5條：

糖尿病的教育和心理治療。目的在於讓患者對於糖尿病有一個科學理性的認識，真正懂得糖尿病。糖尿病飲食治療。讓糖尿病病人能夠合理用餐，給其他的治療手段奠定基礎。運動治療。長期堅持適量的運動和鍛鍊，保持血糖水平正常，降低肥胖的發生風險。糖尿病的藥物治療。如果單純的飲食治療和運動治療已經不能做到維持血糖在一個基本正常水平了，就要聽從醫生建議，適當服用口服降糖藥，或者是胰島素，並且根據實際情況臨床需要，配合其他藥物降血壓，調節血脂，將黏等等，使患者的狀態能夠維持在全面正常的情況。糖尿病的病情監測。 糖尿病是個慢性病，一旦患有就要有打持久戰的心理準備，要定期做檢查，血液，尿液的各項指標，還有心電圖，視力等等，都要監測，對於各項指標有了解，從而瞭解病情，指導治療。

上面講的這5條原則，和國際糖尿病聯盟的治療理念也是一致的，所以如果患有糖尿病，一定要認真掌握學習這5條原則，並且認真執行，不要掉以輕心，這樣才能良好的控制病情發展，避免和減緩併發症的發生。很多患者可能覺得控制飲食好難，堅持運動好難，但是相比疾病本身而言，做到這些是有很大的益處的。mm

1.飲食控制。糖尿病患者不光要控制主食，還要控制副食和零食，控制總熱量；在營養搭配合理的情況下，攝入各種營養成分，包括碳水化合物、脂肪和蛋白質都需要均衡補充。沒有什麼不能吃，只是要控制住量。推薦糖友們採取少食多餐制，一天吃5頓飯比較合適，每頓不多於二兩飯，每口飯細嚼慢嚥。多吃粗糧和蔬菜，戒菸限酒，抽菸是會大大增加併發症的發病風險的。

2.運動控制。體育鍛煉是非常重要的非藥物治療方式，每天堅持有氧運動，慢跑和散步都可以是糖尿病患者的身體機能保持在一個比較好的水平。身體狀況較好的糖尿病患者，每天堅持走10000步，相當於5公里，可分3-4次來走。

如果說能透過飲食運動，就能把血糖控制在達標範圍內，自然是最好的。但是大多數糖友們是做不到的，需在醫生的指導下配合藥物治療。通常說來，把血糖控制好了，就能大大降低併發症的風險，但不是絕對的。有的糖友在查出糖尿病的時候，其實已經患病好久了，眼部、腎臟等可能已經出現了病變，即便後期血糖控制較好，也還是可能出現併發症的。或者說，有的糖友的血糖是假達標，比如只有空腹血糖達標，而餐後血糖並未達標，而餐後血糖與併發症的發生存在很大聯絡。

但是大家也不要害怕，積極地控制血糖，即便不能100%阻擋併發症，也是可以有效延緩它的發生和發展的。管住嘴邁開腿，從現在開始！

得了糖尿病後，醫生一定會讓大家控制飲食和運動，所謂管住嘴，邁開腿。然後醫生會說，你透過飲食和運動控制不好血糖時，再用藥物。

這裡邊有很大的學問，還有很大的玄機……

其實，有太多的研究證明，得了糖尿病前幾年，如果介入足夠科學的飲食和運動管理，就會有70%的糖友，可以從回健康狀態，問題的癥結在於糖尿病人懂得科學的飲食和運動管理的人太少了，大家都有各種原因做不到這些及其重要的管理，因此錯過了最佳治療期，當病情進展到我們的胰島器官有了嚴重的器質性病變時，糖尿病真成了不治之症了！

飲食和運動管理，是糖尿病人的逆轉項，做的好與不好，對糖尿病人及其重要！

學習飲食和運動管理，可以把糖尿病人從糖魔手中拯救出來，以及有效的延長糖尿病人的健康壽命。

無論如何，飲食和運動管理，都是第一位的，急需的管理項！