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  • 1 # 龍大夫的肝病課堂

    這個問題的最重要的資訊沒有講清楚:病毒如果是10次方,那可是100億,目前的報告單不會報告這麼高的數值,因為目前檢測的儀器檢測不出這麼高的量,多於8次方只會顯示大於10的8次方。

    不過,從提問者重視的程度來看,應該屬於一個大三陽,乙肝病毒複製很高的,肝功能又正常,考慮屬於乙肝病毒感染的免疫耐受期。

    乙肝病毒載量大於10的6次方就算是很高的數值了,如果是在孕期有大於6次方的乙肝病毒DNA,是需要抗病毒治療的,以最大程度的抑制病毒複製,減少乙肝病毒宮內傳播的風險。

    那麼,在乙肝病毒DNA尿低於10的6次方怎麼辦呢?低於6次方,但大於4次方,又是乙肝大三陽,谷丙轉氨酶高於正常值上限的兩倍,這種情況即使在孕期,也是需要抗病毒治療的。

    如果以上這2點都符合,都沒有抗病毒治療的話,那麼胎兒可能在宮內就有感染乙肝病毒的風險。如果不屬於這種情況,宮內感染的風險是比較低的。

    乙肝表面抗原陽性的孕婦,無論是大三陽陽還是小三陽,嬰兒在出生12小時之內,都建議及時注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。使嬰兒獲得臨時性的乙肝表面抗體,來中和或清除可能進入體內的乙肝病毒。繼續注射的另外兩針乙疫苗,能夠幫助嬰兒產生屬於自己的表面抗體,

    以上的措施都做了以後,再來考慮是否可以母乳餵養的問題,才是正確的做法。可是,很多乙肝孕婦卻因此走入了誤區,從一開始懷孕就一味的擔心哺乳的問題,而忽略了孕期的抗病毒治療。

    事實上,無論是國外還是國內的研究,都認為哺乳並不會增加母嬰傳播的風險,母乳主要接觸的是胃腸道,乙肝不是個消化道傳染病,不會透過消化道傳染的。

    產後,如果乙肝病毒量超過10的6次方,家人和自己實在擔心的話,可以放棄哺乳。但是,事實上,出生後立即注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗,即使哺乳也不會增加母嬰傳播的風險,考慮到母乳的重要性,是可以哺乳的。

    在哺乳的過程中,要注意,如果嬰幼兒口腔、面板等地方有新鮮傷口的話,要儘量避免傷口接觸乳汁或孕婦的血液。

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