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1 # 大夫黃曉鷗
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2 # 恩哥聊健康
輸卵管或者宮腔黏連的問題很多人會遇到,尤其是不孕的病人。如果判斷是否存在黏連,陰超行不行?
大多數時候陰超是看不出來的1、輸卵管黏連
在發展成特別嚴重的輸卵管積水或者輸卵管卵巢囊腫之前,有很長的時間就是單純的黏連。當然,輸卵管黏連,會造成輸卵管不通暢或者堵塞,影響懷孕,或者導致宮外孕。這個時候輸卵管本身的大小沒有特大變化,一般只有幾毫米1釐米不到的粗細,這個時候,很難在陰超下看到,更談不上判斷是否存在黏連了。
如果輸卵管黏連已經出現積水或者輸卵管卵巢囊腫,那麼陰超是能夠有一定的檢出率的。
2、宮腔黏連
這個情況需要分程度來看,黏連輕中度,陰超也是很難判斷,如果黏連面積較大,可以在超聲下看到內膜缺損不連續,更嚴重的,都看不到明顯的內膜了。
更靠譜的檢查方法有這些:1、輸卵管黏連
輸卵管黏連檢查方法要分無創的還是手術創傷性檢查。一般無創性的檢查就是透過輸卵管碘油造影,如果輸卵管黏連,可以在X光片下透過碘油的顯影來判斷。當然,黃金診斷標準是腹腔鏡手術,因為不孕症或者其他原因進行手術的時候,肉眼可以直接看到輸卵管的黏連。同時可以做輸卵管黏連的鬆解,以恢復正常形態。
2、宮腔黏連
前面提到的陰超有一定的診斷價值,但是那需要比較嚴重的黏連才能判斷。輸卵管碘油造影也可以幫助,因為碘油透過宮頸打進去,先要經過宮腔的,所以,也能判斷。
對於這個問題的金標準,是宮腔鏡檢查。相比於腹腔鏡微創手術,宮腔鏡基本上是無創。就是費用稍微貴點。如果有生育要求的,臨床上懷疑存在宮腔黏連,還是建議做一下宮腔鏡檢查比較好。檢查的同時,如果發現宮腔黏連,也能同步進行黏連切開。
治療的侷限不管輸卵管黏連還是宮腔黏連,診斷和治療都有一定的限制性,如果黏連很嚴重,基本上不可能治好,即使黏連暫時解除,但是很快又重新形成黏連,無法斷根。
對於懷孕來說,輸卵管有問題倒是可以透過試管嬰兒解決,如果宮腔嚴重黏連,連試管都不行,可能需要到境外做代孕了。
回覆列表
陰道B超在監測輸卵管粘連和宮腔粘連方面都是存在侷限性的,不一定能看得出來。
【輸卵管粘連陰道B超是否能看得出來】
陰超分為“普通超聲檢查”和“超聲下通液”兩種,普通超聲檢查可以檢查出輸卵管積水,輸卵管具體阻塞部位和粘連部位通常是看不出來的。輸卵管粘連在發展成為普通的
積水或者是囊腫前,如果只是單純性質的而輸卵管的管腔並沒有明顯的增粗(寬度不超過1cm),這個時候陰超是監測不到的。
陰超一般只能是看到輸卵管是否存在增粗、是否存在炎症,輸卵管是否存在積水或者是囊腫,做陰道B超都是有機率可以檢查出來的。
【宮腔粘連陰道B超是否能看得出來】
子宮在正常狀態下兩面是貼合在一起的,但是陰道B超往往只能看到兩個膜的厚度,但是分不清它是否是粘在一起的。如果宮腔粘連的面積較大,這個時候是可以在陰道B超之下看到內膜缺損不連續,這個時候有經驗的醫生的就可以大致判斷出是否存在粘連。在這個裡面有一種更為嚴重的情況就是,看不到明顯的內膜,所以粘連也是明顯看不出來的。
【輸卵管粘連或者是宮腔粘連檢測,你需要更為靠譜的方法】
輸卵管粘連:輸卵管粘連,通常可以做子宮輸卵管造影檢查,這個時候對輸卵管內部的結構的可以瞭解地十分清楚,而且可以準確看出輸卵管是否發生粘連。除此之外,黃醫生還推薦宮腹腔鏡方面檢查輸卵管粘連和輸卵管造影檢查。
輸卵管管腔部位的粘連:在子宮輸卵管造影檢查下,近端輸卵管粘連部位主要會表現出管腔狹窄,管壁毛糙。而輸卵管的遠端粘連主要表現出壺腹部位或者是傘端增粗擴張,遠端迂曲,造影延遲片方面有輸卵管殘留影。
宮腔粘連:如果疑似存在宮腔粘連,推薦宮腔鏡檢查。
宮腔鏡檢查是對子宮腔內的檢查和治療的一種內窺鏡,對子宮腔具有區域性放大的作用,精確瞭解到子宮腔病變,並且準確確定宮腔粘連的部位、宮腔粘連的範圍和粘連程度。對於粘膜粘連可以在宮腔鏡下進行分離或者是剪除。