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  • 1 # 使用者908425833711

      術後護理:①術後入ICU監護:嚴密監測血壓、心電、尿量及疼痛變化,15~30分巡視並做好記錄,繼續控制血壓在90~100/60~70mmHg。

    術後穿刺側肢體制動24、48小時後床上輕微活動,72小時後可酌情下床活動,按摩受壓面板、翻身,協助加強肢體功能鍛鍊。抗感染治療,患者術後均出現不同程度發熱,系假腔血腫機化吸收引起。術後應監測體溫,常規應用抗生素5~7天,限制家屬探視。②術後併發症的觀察:術後注意觀察切口區域性有無血腫、出血、滲血等,穿刺處加壓包紮,沙袋壓迫止血6小時。常見的併發症有內漏、截癱、腦梗死、腎功能衰竭、假性動脈瘤形成、支架移位、心肌梗死、感染等。截癱是支架術後最嚴重的併發症,術後要密切觀察患者肢體末梢的感覺和肌張力及腱反射,以判斷有無神經損傷,一旦發現異常,及時報告醫生處理。栓塞也是常見的併發症,護理中應密切觀察神志、肢體運動情況,是否有意識障礙、肢體麻木感,面板顏色、溫度及是否有腫脹,注意橈動脈和足背動脈搏動情況,發現問題及時處理。此外,由於血管內支架有可能阻塞腎動脈開口或脫落的附壁血栓引起腎動脈栓塞,將導致一側或雙側腎衰竭,故術後要嚴密觀察尿量並做好記錄,及時複查腎功能。內漏是支架治療的嚴重併發症,多由於置入後瘤體未被徹底隔絕,仍有血液流入瘤腔。術後應密切觀察是否有胸背部疼痛或腹脹、腹痛情況,必要時行血管彩超檢查。總之,術後密切觀察病情變化及時發現各種併發症,做好對症處理,是護理工作中的重中之重。   健康指導:教會患者自測心率、脈搏、血壓,並定期測量血壓,向患者詳細講解抗凝藥及降壓藥的服用方法及重要性,指導患者正確及時用藥,以便有效地控制血壓,堅持按醫囑服用抗凝藥物3~6個月並指導其有無出血傾向的觀察。

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