睡前是長效 餐前是短效 打錯了就打錯了沒什麼要緊的 吃飯時少吃點 餐後注意血糖波動 血糖偶爾不達標不打緊 不過要是把餐前當睡前打可要注意低血糖症狀了

今天午餐前就有一個患者驚慌失措的打來電話，

孫醫生，我把胰島素打錯了，我打成了睡前胰島素了，怎麼辦？

他本應該打的是餐前胰島素。

這個病人應用的方案是三短一長的胰島素注射方案。這在臨床上通常被稱為“胰島素強化治療”，是快速平穩血糖的一種辦法。

這種方案通常給住院病人使用，因為這部分病人由於血糖過高，存在急性代謝紊亂，需要儘快將血糖降下來。大約6-7天血糖平穩後，我們會給他調整為回家的治療方案，根據患者的意願、胰島功能情況、知識水平等因素綜合分析，來確定是繼續胰島素治療還是口服藥物，胰島素是選用1針（基礎）、2針（預混）還是3針（準強化）的治療。

那為什麼他會在家裡還使用4針的治療方案呢？

這是因為由於患者胰島素用量的不同，在不到一週的情況下，幾乎沒有患者能夠將胰島素筆芯中的胰島素用完，因此，在調整治療方案的時候，患者的胰島素筆芯裡總會有很多剩餘的藥液。而更換治療方案的時候，，就需要新的不同的藥物，這些剩餘的藥品就會被丟棄掉。許多患者不捨得，說，我還是繼續用吧，等用完了我再來換藥物。

四針注射因為是兩種不同的藥物，就會出現注射錯誤的情況，據統計，大約有50%的患者曾經出現過錯誤注射。

那麼出現這種情況該如何處理呢？

因為是餐前胰島素漏用，那麼就會導致此餐後的餐後血糖和下一餐的血糖得不到有效的藥物濃度，導致血糖升高。而睡前胰島素為長效胰島素，起效較慢，要在下一餐的餐後才緩慢發揮作用。因此建議患者發現胰島素注射錯誤，可以把餐前胰島素注射上，然後正常進餐，注意觀察下一餐的餐後血糖，如果發現血糖偏低，可少量加餐即可。

那麼下一次的睡前胰島素該怎麼辦呢？不要注射，改為誤注射的那個時間段注射即可。因為長效胰島素提供基礎胰島素，可在任意時間注射，不受進餐的限制。

但是這種情況儘量避免出現，如果出現多次，可請醫生調整治療方案，改為預混胰島素注射或者配合口服降糖藥物。