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  • 1 # 孫醫生講糖

    一天需要打好幾次胰島素的情況很多,一般用於血糖比較高的初診病人,血糖超過16mmol/L,這種情況下患者一般同時合併有酮症出現;短期內需要儘快平穩血糖的病人,如急症手術,血糖比較高的擇期手術;血糖波動比較大的,通常要與動態血糖監測同時使用;1型糖尿病等等。

    多次注射的情況通常被稱為胰島素的強化治療。

    中山大學附屬醫院翁建平教授發表的一篇文章,推動了強化治療在中國的使用,比較全面的證實了早期初診2型糖尿病這樣一個短期胰島素強化治療,能夠改善患者的胰島細胞功能,使將近53%的患者在一年的時間,不用任何藥物能夠維持血糖的控制。

    胰島素強化治療就是指在比較短的時間裡,將多種成分的胰島素聯合使用,透過多次注射使糖尿病患者的血糖達到理想的標準,這種治療主要包括3種常見的方案。

    4針方案:是胰島素強化治療中比較常見的方案,就是每天三餐前各注射一次短效或速效胰島素。睡前再加一針中效或長效基礎胰島素。

    胰島素泵方案:泵裡面使用速效或短效胰島素,不需每天注射,持續向體內泵人。使用胰島素泵的好處在於胰島素泵可以模擬人類正常分泌胰島素的節律,不吃飯的時候分泌基礎胰島素,吃飯時增加分泌量來降低血糖。胰島素泵應用效果比較穩定,因有管路等耗材,費用要高些。

    預混胰島素方案:通常稱為“小強化”,每天注射3次。

    多次注射可儘快將血糖調整至正常、平穩,具體應用應由主治醫師根據病情來確定,注意監測血糖,強化治療過程中出現低血糖的機率會更大。

    多次胰島素注射在急性期過去以後一般都可以調整為早晚2次或1天1次注射或口服藥物治療。

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