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1 # 小影大夫
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2 # 北大腫瘤醫院張乃嵩
甲狀腺結節的鈣化有良性和惡性情況之分,人體中出現鈣化點是因為人體組織代謝物的堆積和沉積,導致組織器官發生感染或感染導致組織壞死。如果進行超聲檢查,甲狀腺結節出現鈣化點,還會伴隨其它的表現,如果甲狀腺結節的包膜欠完整,邊界欠清楚,形態無規則或出現低迴聲區並且結節內有豐富的血流等,則提示甲狀腺結節的鈣化點可能是惡性的。不過在一般情況下,甲狀腺結節一般是良性的,良性的甲狀腺結節超聲檢查會顯示結節邊界較清楚,斑片狀,密度均勻,否則就要做組織的切片活檢來檢查其良惡性。
目前,甲狀腺最常用的檢查是超聲。因為甲狀腺屬於敏感腺體器官,又在體表。超聲沒有輻射,對於體表器官的檢查是最合適也是看的最清楚的。如果有可能甲狀腺的病變,或者發現脖子處突然長出來一個包塊,都建議先去做個超聲看看。
細小的鈣化,在超聲上沒那麼容易顯示,沒那麼容易分辨出來。但是在CT上能顯示得很清楚。細鈣化其實不是一個好描述,乳腺和甲狀腺一樣,如果看到細鈣化,細顆粒樣鈣化,有可能傾向於惡性的乳腺癌或者是甲狀腺癌。
細鈣化,在CT上就好像我們看到的白砂糖一樣,就是一點點的鈣化。鈣化在CT上對於良性惡性的病變很有鑑別一樣。影像科醫生看乳腺或者甲狀腺的病變,看到鈣化,鈣化的形態可以鑑別是不是癌的一個特徵。如果這個鈣化,是粗鈣化,團塊狀的,比較大的一塊,可能傾向於良性的結節性甲狀腺腫可能大。但是如果是點狀、細鈣化或者沙粒樣的鈣化,再結合甲狀腺結節形態不規則,密度不均勻等特徵,考慮癌的可能就大很多。
看鈣化的形態鑑別良性惡性,在乳腺鉬靶檢查中,顯得更加明顯,特別是細鈣化、沙粒樣鈣化。有可能在超聲上看不到。但是如果做了鉬靶檢查,看到這樣的鈣化,那麼十有八九浸潤性導管癌。這也是為什麼很多朋友做了超聲檢查,還要去做乳腺鉬靶看看,就是為了看下有沒有細的鈣化。
這個提問中的甲狀腺細鈣化,單純一點不能太過於肯定是什麼,還要再觀察這個結節的形態特徵,細鈣化是一個方面,如果不能確定是什麼,建議密切隨訪觀察。