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  • 1 # 勾心鬥角sos

    結核病是一種經呼吸道傳播的慢性傳染病,在全球廣泛流行。如果病人感染的結核分枝桿菌對一種或一種以上的抗結核藥物產生了耐藥性,即為耐藥結核病。WHO 2008年報道顯示,全球結核病總耐藥率為20.0%,耐多藥率為5.3%,估計全球耐多藥結核病為50萬例,其中,被WHO認定的27個耐藥高負擔國家佔了病例總數的85%。特別是隨著人口的增長、世界範圍內的旅行和人口流動的增加,耐藥性肺結核病例更趨上升態勢,每年約增加30萬新病例。耐藥結核病的流行持續威脅著結核病控制工作已取得的進展,廣泛耐藥結核病的出現更加劇了這一威脅。 根據耐藥種類分為以下四種: 1、單耐藥:結核病患者感染的結核桿菌體外被證實對一種一線藥物抗結核藥物耐藥。 2、多耐藥:結核病患者感染的結核桿菌體外被證實對不同時包括異煙肼、利福平在內的一種以上的一線抗結核藥物耐藥。 3、耐多藥(MDR-TB):結核病患者感染的結核桿菌體外被證實至少對異煙肼、利福平耐藥。 4、廣泛耐多藥(XDR-TB):結核病患者感染的結核桿菌體外被證實除了至少對兩種主要一線抗結核藥物異煙肼、利福平耐藥外,還對任何氟喹諾酮類抗生素(如:氧氟沙星)產生耐藥,以及三種二線抗結核注射藥物(如:捲曲黴素、卡那黴素、丁胺卡那黴素等)中的至少一種耐藥。 根據病人是否接受過抗結核藥物治療以及耐抗結核藥物的種數耐藥結核病可分為:原發性耐藥、初始耐藥、獲得性耐藥、耐多藥結核。 1、原發性耐藥結核:指沒有接受過抗結核藥物治療而發生結核桿菌耐藥。 2、初始耐藥結核:指經臨床評估後,不能充分肯定以往沒有接受過抗結核藥物治療)或治療小於1個月而發生的結核桿菌耐藥。包括原發性耐藥和末發現的獲得性耐藥。 3、獲得性耐藥結核:指接受過抗結核藥物治療時間大於1個月而發生的結核桿菌耐藥。 4、耐多藥結核(MDR-TB):指至少同時耐利福平和異煙肼的結核病人。 耐藥結核病臨床表現與普通結核病無明顯差別,臨床症狀多種多樣,輕重不等,與患者的年齡、機體的免疫狀態、營養狀態、並存疾病、入侵的結核分枝桿菌的毒力、菌量及病變部位及嚴重程度等均有關係。臨床可表現發熱、不同程度咳嗽、咳痰,部分患者可有咯血,病變廣泛時可有呼吸困難等。肺外耐藥結核病的臨床表現據不同發病部位而不同。

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