膽管癌是一種相對不常見的惡性腫瘤,多是以膽管內皮開始發生,腺癌居多,惡性度高。以腫瘤的位置分為肝內膽管癌、肝外膽管癌,其發病原因目前並不清楚,可能與年齡、膽管結石、膽管炎、肝炎、肝硬化等因素有關。
肝內膽管癌以往按肝癌的一種病理型別來治療,其早期症狀不是很明顯,隨著疾病進展,可能發生腹痛、乏力、噁心,肝功能損害等表現,黃疸較少。
肝外膽管癌最大的特點就是黃疸!上端膽管為肝總管,內徑大概是0.4-0.6cm,下端膽管有膽囊管匯入為膽總管,內徑大概是0.6-0.8cm,總之,膽管管徑都很小,若腫瘤發生,很快堵塞了膽汁下行的通道,肝臟分泌膽汁。隨著膽管堵塞程度加重黃疸也隨之加深,面色深黃、大便顏色發白、陶土色,很多人也可能存在皮膚髮癢。
膽管位置較深,多依賴影像學檢查診斷,比如超聲、CT、磁共振等,磁共振可能是最好的檢查,水成像可顯示膽管受累範圍,血管成像可顯示血管受累情況,有些膽管下端癌也可以考慮超聲內鏡檢查。
腫瘤標誌物在膽管癌診斷中輔助作用比較大,約80%多的病人可能CA199異常,還有CA125、CEA也可能變化,但是它們沒有特異性,比如胰腺癌、膽汁淤積CA199也可能升高,因此輔助意義比較大,不能導致診斷。
膽管癌最主要的治療方法是手術,能手術的情況或許獲得不錯的生存時間,但對於評估不能根治切除的情況不推薦姑息性、切不乾淨的手術治療。化療對膽管癌的作用還是有些,這是近些年的認識,比如“他濱”類藥物+鉑劑。
膽管癌是一種相對不常見的惡性腫瘤,多是以膽管內皮開始發生,腺癌居多,惡性度高。以腫瘤的位置分為肝內膽管癌、肝外膽管癌,其發病原因目前並不清楚,可能與年齡、膽管結石、膽管炎、肝炎、肝硬化等因素有關。
肝內膽管癌以往按肝癌的一種病理型別來治療,其早期症狀不是很明顯,隨著疾病進展,可能發生腹痛、乏力、噁心,肝功能損害等表現,黃疸較少。
肝外膽管癌最大的特點就是黃疸!上端膽管為肝總管,內徑大概是0.4-0.6cm,下端膽管有膽囊管匯入為膽總管,內徑大概是0.6-0.8cm,總之,膽管管徑都很小,若腫瘤發生,很快堵塞了膽汁下行的通道,肝臟分泌膽汁。隨著膽管堵塞程度加重黃疸也隨之加深,面色深黃、大便顏色發白、陶土色,很多人也可能存在皮膚髮癢。
膽管位置較深,多依賴影像學檢查診斷,比如超聲、CT、磁共振等,磁共振可能是最好的檢查,水成像可顯示膽管受累範圍,血管成像可顯示血管受累情況,有些膽管下端癌也可以考慮超聲內鏡檢查。
腫瘤標誌物在膽管癌診斷中輔助作用比較大,約80%多的病人可能CA199異常,還有CA125、CEA也可能變化,但是它們沒有特異性,比如胰腺癌、膽汁淤積CA199也可能升高,因此輔助意義比較大,不能導致診斷。
膽管癌最主要的治療方法是手術,能手術的情況或許獲得不錯的生存時間,但對於評估不能根治切除的情況不推薦姑息性、切不乾淨的手術治療。化療對膽管癌的作用還是有些,這是近些年的認識,比如“他濱”類藥物+鉑劑。