對於沒有醫學常識的人而言，只要出現肩膀疼痛，就常常認為自己是患了肩周炎，到處尋求治療，結果都會另自己不滿意，這是有原因的，搞錯了方向。

在門診接診過程中，常會遇到很多肩膀疼痛的患者，總會訴說自己手抬不起來，活動受限，穿衣洗漱都成問題，去了很多地方治療，大夫們都說是肩周炎，但是經過幾番治療的周折，療效甚微。通過檢查評估後，發覺大多數人的肩膀疼痛並不是狹義肩周炎，只是把肩部的各種疾患與狹義肩周炎混為一談罷了，那究竟肩膀疼痛和肩周炎之間有什麼樣的關係呢？今日，孔醫生就和題主以及飽受肩膀病痛的朋友一起聊一聊。

哪些常見因素會導致肩膀疼痛？

1.在您認識肩膀痛之前，還是得清楚的瞭解一下，我們自身的肩部結構長啥樣？

我們的肩膀，從治療疾病而言，跟大家認識的出入很大，想要關注自己的肩膀疼痛問題，必須明白上圖所標記的五個點，圖中所標記之處的關節，構成了肩關節的一個複合體，凡是涉及到肩膀疼痛，都會跟這5個地方或多或少有關。

我們具體認識一下，圖中1處的關節是鎖骨和胸骨的連線，稱為胸鎖關節，它是唯獨一個連線我們軀幹和上肢的關節；而另一端圖中標記2之處是鎖骨和肩胛骨上的肩峰連線形成的肩鎖關節，我們會發覺，鎖骨在人體上很關鍵，起著一個槓桿的作用，兩端分別懸掛著胸骨和肩胛骨結構；而圖中3處就是肱骨的頭和肩胛骨的關節盂連線的盂肱關節，這個關節就是大家常常唸叨的肩關節，我們臨床裡邊就把它稱為“狹義的肩關節”。圖中4之處是我們肋骨圍城的胸廓和後面肩胛骨的連線，稱為肩胛胸壁關節，它在我們抬手往各個方向活動的時候，起著極為重要的作用，一旦它出現問題，一定會影響我們抬手；最後就是圖中5處，我們也把它叫做第二肩關節，或是肩峰下間隙，它是肱骨頭上表面和肩峰間的一個距離間隙，裡邊有些結構通過，直接是影響到肩膀疼痛的直接原因。

2.其次就是得知道我們在活動手的時候，肩膀裡邊有哪些結構？在發生怎樣的變化？

上圖顯示的肩峰下滑囊，岡上肌肌腱和二頭肌長頭腱都在上面所說的第二肩關節裡邊，也就是在肩峰下間隙裡面，其功能就是輔助我們抬手。可往往我們每一個人的肩膀的力學是不一樣的，因為在生活中，有的人肩膀因工作需求用的多，而有的人用的少，還有每個人的體態姿勢也不一樣，就會使這些正常的組織結構在我們抬手活動的時候，所表現的運動軌跡不一樣，才會有的肩膀痛，有的肩膀不會痛，這些疼痛機制是和自己相關的。

當我們在往側方抬手的時候，如上圖所示，肱骨頭就會自然往上滾動，相對應會沿肩胛骨關節盂面向下滑動，就會使肩峰下間隙的空間變小，裡面穿行的肩峰下滑囊、岡上肌和二頭肌長頭腱都會向脖子的方向滑動，這是正常抬手過程的滑動啟動機制。

假如說，當我們在抬手的時候，肱骨頭倒是往上滾動了，但因肩膀上的肩袖肌力量平衡打破後，不能讓肱骨頭往下滑動，就會體現出上圖所示的這樣，肩峰下間隙就會嚴重變窄。而生活中，不可能不動手吧，都會隨著每次做事情的時候，手反反覆覆的活動，反反覆覆的使肩峰下間隙的壓力增大，反反覆覆的摩擦裡邊穿行的組織，從而產生炎症導致肩膀疼痛的發生。這些疼痛就是大家所認為的肩周炎，並沒有錯，只是對治療上而言會有些欠佳，為此我們會把肩膀疼痛疾病更細化，也就是接下來要說的。

3.最後就是大家最關心的哪些常見因素會導致肩膀疼痛？

肩峰撞擊肩部肌腱鈣化肩部的滑囊產生炎症頸椎病肩胛骨不穩定肩關節的不穩定盂脣損傷或撕裂肩袖的損傷或撕裂肩部周圍的肌肉力量強弱不平衡肩部有過外傷史

以上羅列這些是最常見導致肩膀疼痛的因素，當然也還有一些相對不太常見的因素就不在此逐一陳述。

什麼是肩周炎呢？在臨床上醫生診斷的肩周炎和大家所認識的肩周炎有何不同？

肩周炎，在臨床上有廣義和狹義之分。

1.什麼是廣義的肩周炎呢？

就是因工作生活中，需要不停的活動肩部，因某些原因而出現肩部出現區域性結構的損傷，導致以上羅列的常見疾病的發生，表現出肩周炎症的發生，而導致肩部疼痛，但並無肩關節囊的攣縮，所以一般也不會體現出更多嚴重的活動受限。

是因為在廣義的肩周炎的基礎之上，沒有進行合理規範化的治療，肩關節炎症逐漸加重，慢慢發展到關節囊的增生而導致粘連，最後導致關節囊攣縮形成，並形成一定的瘢痕。這樣呢，肩關節的關節囊就變緊，就會體現出活動受限和疼痛的發生。也才會有別名“粘連性關節囊炎”或“凍結肩”的說法。因好發於40-50歲年齡階段的中老年人，才會稱它為“五十肩”。

總結

對於題主的問題，肩膀疼痛，都診斷為肩周炎，這對與否？相信您看完我的回答後，就知曉答案。不過孔醫生認為，不必去糾結這個診斷，因為往往出現肩膀疼痛的時候，大家最關心的就是如何治療？基於此，我們應該去分析是廣義的肩周炎還是狹義的肩周炎？若是廣義的肩周炎的話，就更應該去找出是哪方面因素所致的肩膀疼痛，對治療才會有針對性，而不是盲目的認為都是肩周炎。所以，您對肩周炎的認識取決於治療。

你好，很高興回答您的問題，如果僅僅通過肩膀疼痛就診斷為肩周炎，肯定是不科學的，因為肩膀疼痛，比較常見，下面我就跟大家說一說肩膀疼痛的常見病因都有哪些，供大家參考。

第一，肩周炎，又稱做五十肩，凍結肩，一般多發於50歲左右的人群，主要表現為肩關節的疼痛和活動受限，一般疼痛在夜間比較嚴重，上舉外展後，伸均會出現不同程度的限制。

第二，頸肩綜合症，主要是由於頸椎方面的問題，比如椎間盤突出，關節錯位，骨質增生等等，導致肩周牽扯性的疼痛，一般見於神經根型頸椎病，到標現有頸部痠疼不適，肩井穴，肩胛骨內側到肩周附近會有酸脹酸困，痠疼等症狀。

第三，肩關節三角肌下滑囊炎，主要跟長期慢性勞損，外感風寒溼邪，導致滑囊液分泌出現問題，出現活動受限，肩周疼痛，侷限性壓痛等。

第四，肩袖損傷，主要是由於急性外傷或者暴力性損傷，慢性勞損，導致肩袖損傷，出現頸肩部疼痛活動受限，上舉無力等，雖然治療起來非常麻煩，但是預後不錯。

第五，肱二頭肌肌腱炎，主要見於慢性勞損或者急性損傷，導致肌腱充血，水腫，勞損，增生，最後出現肩膀前面疼痛，活動後加重，休息後減輕，夜間疼痛厲害，嚴重者影響生活。

第六，風溼性關節炎，由於長期肩周附近受涼，或者是外感風寒，導致肩周肌肉韌帶勞損，滑囊出現不通，影響區域性供血，就出現痠麻脹痛。

所以說，僅僅有肩膀疼痛，都診斷為肩周炎是非常不準確的，比較常見的有以上幾方面原因，也不排除其他原因的可能，一定要去正規的專業醫院進行檢查和治療。

肩周炎是指肩部慢性勞損後長時間的區域性炎症刺激，誘發軟組織鈣化粘連，造成關節活動受限和疼痛不適，另外還會因肌張力過高誘發小關節紊亂，引起臂叢神經壓迫，加重症狀，形成惡性迴圈，造成症狀反覆發作，導致肩部疼痛，活動受限。

但並不是肩部疼痛不適就診斷為肩周炎，很多時候人們都把頸肩部軟組織損傷和肩周炎混淆了，肩部的軟組織由於長期伏案工作太久或者急性扭挫傷造成區域性的肌肉勞損和無菌性炎症，這時患者會感覺頸肩部痠痛 肌肉發脹，可是這種只是軟組織損傷，只有炎症發展到後期，肌肉和韌帶由於長期炎症滲出刺激造成粘連，肩部活動受限，上抬 後伸疼痛，手臂因為神經壓迫出現麻痛，這時才可以界定為肩周炎，肩部活動受限是主要指標，沒有這個症狀只能算軟組織損傷。治療方面，輕中度的患者可以通過手法鬆解頸肩部的軟組織，調整關節壓力，減輕神經壓迫，再用藥敷消除肌肉的炎症，而重度患者，肌肉粘連得比較厲害的，還可以用鍼灸 針刀對粘連的組織實施鬆解分離，再用藥敷消炎通絡，一般效果都比較明顯。

在日常生活工作中要注意勞逸結合，避免長期伏案或低頭太久，不要睡太高的枕頭太軟的床，不要坐太低太軟的椅子，每隔半個小時到一個小時起來活動活動。特別不能躺著看書玩手機，很容易引起脊柱生理曲度變形 關節錯位。

而如果是早期階段的肩周炎，活動受限還不算嚴重，進行適當的功能鍛鍊，還是可以鬆解區域性軟組織，加快軟組織恢復的，鍛鍊應該以靜態拉伸為主，像單槓拉伸 頸肌對抗訓練 爬牆動作 瑜伽都可以，避免過伸或過屈動作，而且不要進行肩關節環轉動作，以免造成韌帶嵌頓。

肩膀疼痛不一定都是肩周炎，比如左肩膀疼痛很多是和心臟病有關，而右肩膀疼痛一部分和肝臟有關，需要辯證才能確診到底是肩周炎還是由於臟器出現了問題，而不能只要肩膀疼痛就是肩周炎。

你好，引起肩膀疼痛的原因很多 ，不一定都是肩周炎，勞累、外傷、頸椎病都會引起肩膀疼痛的，不能一概而論，肩周炎主要症狀就是肩膀抬舉受限，遇冷症狀會加重。你可到當地骨科醫院具體檢查確診一下。

肩膀產生疼痛的原因有許多，要根據原因來做治療，不能一產生肩周炎就認為是肩周炎。

肩膀產生疼痛的原因：

肩袖肌肉損傷：常見於運動損傷，由於不正確的姿勢和不正確的發力導致的肌肉損傷。韌帶損傷：一般產生於被撞擊或者伴隨比較嚴重的肌肉撕裂傷。肩撞擊綜合徵：由於肩關節的力學關係不正確，導致肩關節的肩峰下面的軟組織被夾擊，從而產生無菌性炎症導致損傷。肌腱鈣化：一般見於年齡比較大的人，或者力學關係不正確的。關節炎：一般見於老年人，由於退化或者肩關節穩定性太差導致的。肩周炎：進展性的肩關節疼痛-活動受限的程序，會產生無菌性炎症。心臟問題：部分心臟問題會出現左邊肩膀的疼痛，所以不可忽視心臟的問題。

所以，不是任何肩膀疼痛都是肩周炎，應該分清楚原因，然後對症治療，最好是由專業人士來評估判定，而不要看到什麼就是什麼，避免不正確的方式加重損傷。