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  • 1 # 使用者748153728306

      腹瀉  腹瀉是最常見的併發症,發生率可高達62%,本組發生率佔26%。通常發生於鼻飼開始使用高滲性飲食,胃腸道分泌大量水以稀釋溶液的濃度,腸道蠕動加速,易產生腹瀉。鼻飼宜採用逐步適應的方法,配合加入抗痙攣和收斂藥物可控制腹瀉。此外,腸道黴菌感染也可引起腹瀉。  噁心嘔吐  鼻飼輸注的速度過快與量過大易引起噁心、嘔吐,可減慢輸注速度,液量以遞增的方式輸入,溶液溫度保持在40攝氏度左右,以減少對胃腸的刺激。  胃瀦留  病人因為胃腸蠕動慢,並有輸入的營養液瀦留於胃腸內,每次輸注溶液前先抽吸,以瞭解胃是否已排空,進食4小時後,可從胃管自胃腔抽出食物則提示有胃瀦留,需延長輸注間隔,可加服胃動力藥,促進胃排空。  高血糖與低血糖  高糖血癥與大量鼻飼高滲糖飲食有關,由於家屬過分強調營養補充,使其配方中呈高糖成分。護理中應正確掌握血糖、尿糖測量方法,以免高血糖加重病情。低糖血癥多發生於長期鼻飼飲食而突然停止者,為避免發生低血糖,應緩慢停用要素飲食,或者同時補充其他形式糖。  脫水  脫水可由腹瀉、尿糖或者攝水不足引起,護理中應逐漸增加飲食的濃度與量,並經常監測電解質變化及尿素氮的水平,嚴格記錄病人出入量。  誤吸  誤吸是較嚴重的併發症之一,衰弱、年老或昏迷的病人,有食道返流者尤易發生液體飲食返流,吸入氣管。護理中應抬高床頭30度,注意鼻飼管輸注速度,監測胃瀦留量,胃管出口作一標記,吸痰時動作應輕柔,儘量減少刺激。如發生誤吸,病人出現呼吸困難等,應立即停止鼻飼,取右側臥位,頭部放低,抽吸胃內容物,防止返流,造成嚴重後果。  脫管、堵管  脫管多因病人煩躁時自行拔除或翻身時不慎脫落,護理中應用細孔、柔軟、穩定性好的鼻飼管,以求舒適、安全,妥善固定鼻飼管,每次輸注完畢後應立即沖洗鼻飼管,避免堵塞。

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