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  • 1 # 羅民醫生

    我想大家都聽過這樣一句話“藥石無靈”,不管是電視、電影其出鏡率都極高,主要指的是病人已經病入膏肓,藥物沒有任何作用了。

    在實際生活中,病入膏肓的患者也不少,但很少出現藥物無用的情況,畢竟現今藥物種類越來越多,一種不行就換一種,但有一種“病”並不適用這種說法。

    這種“病”叫心力衰竭!

    準確的說,心力衰竭並不算病,而是多種疾病造成的病理性狀態,往往代表心臟的終末階段,用病入膏肓來形容絕對不誇張,其用藥也很講究,強心、利尿、擴血管是核心,但這些藥物只能在心衰前中期進行穩定控制,但隨著病情的發展、心功能的降低,藥物作用會越來越小,風險會越來越大,由於心衰的特殊性,其治療非常麻煩,甚至可以說是比較消極,比如冠心病合併心衰患者,冠心病的常規治療就是藥物控制,那麼心衰也同樣如此,都是需要定時定量的服藥,但其目的只是為了推遲惡化速度,隨著時間的推移,會越來越危險,症狀也會越來越明顯,最終難以活動,需要長期臥床休養,但就算這樣也可能隨時死亡,畢竟根據權威資料顯示:“心衰患者確診後,5年內死亡率高達50%”。

    那麼我們如何應對和治療?

    心衰主要分為結構異常和功能異常,兩者的同樣危險,但採取的辦法卻各有不同。

    如果是結構異常,比如先天畸形、擴心病等,治療是比較麻煩的,由於其患者常常伴有心律失常等問題,那麼治療目標應該著重於這些基礎誘因,然後輔以抗心律失常藥物,如果是心腔明顯擴大,並有血管凝栓塞史需要使用華法林抗凝,同時注意監控凝血酶原時間。

    如果是功能異常,那麼主要是因為心肌受損嚴重,影響心臟的正常功能,比如冠心病造成的心衰,心臟無法得到充足的血液供應,就無法正常工作,那麼其泵出的血液也會受到影響,也就是其舒張和收縮功能,這樣會惡性迴圈,難以治療,對於此類患者我們應該找到其根源病灶,對其進行治療,然後透過神經調節,恢復心臟正常功能,透過強勁的射血壓力衝開痙攣收縮的冠脈血管,達到良性迴圈的目的,這樣就可以使患者重新恢復健康。

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