谷丙轉氨酶(GPT)和穀草轉氨酶(GOT)最為重要。
特點:前者是催化穀氨酸與丙酮酸之間的轉氨作用,後者是催化穀氨酸與草醯乙酸之間的轉氨作用。轉氨酶催化的反應都是可逆的。
轉氨酶可按底物的不同分成3大類:L-α-氨基酸轉氨酶、ω- 氨基酸轉氨酶和D-氨基酸轉氨酶。轉氨酶的輔基是磷酸吡哆醛或磷酸吡哆胺,兩者在轉氨基反應中可互相變換。
臨床意義:
1、谷丙轉氨酶主要存在於肝臟、心臟組織細胞中,當這些組織發生病變時,該酶活力增多。
一般以ALT超過正常參考值上限2.5倍,持續異常超過半個月,作為診斷肝炎的標準。慢性HBV感染者多有不同程度的免疫耐受性,ALT測定結果即使未達到此值,如長期遷延不降,也可診斷為肝炎,此種情況往往預示病情較嚴重。
血清ALT測定對肝炎的診斷具有靈敏性高、特異性較差的特點。肝外許多因素可引起血清ALT活性增高,如營養不良、酗酒、心肌病、腦血管病、骨骼肌疾病、傳染性單核細胞增多症和胰腺炎等。此外,某些對肝臟有毒性的藥物和毒物,如氯丙嗪、異煙肼、奎寧、水楊酸製劑、氨苄西林、四氯化碳、有機磷等亦可導致血清ALT活性增高。
2、穀草轉氨酶
在急性病毒性肝炎時,血清AST活性可明顯增高,一般為正常參考值上限的10~30倍,不高於同時測定的血清ALT活性。當血清AST活性增高持續超過ALT活性時,提示肝炎病變呈慢性化和進展性。
肝硬化、肝癌、肝淤血、膽道梗阻可正常或輕度升高。
AST在心肌細胞中含量最高,心肌梗死時血清AST活性增高,在發病後6~8小時血清AST活性開始上升,18~24小時達高峰,AST活性峰值與梗死灶大小成正比。若無新的梗死發生,4~5天后酶活性恢復正常;若再次上升則提示梗死灶擴大或有新的梗死發生。
肌炎、擠壓綜合徵、肌肉損傷、腎炎及肺炎等也可引起血清AST活性升高。
結合AST/ALT的比值,可以進一步對肝臟疾病進行一些判斷,當比值1,特別是>2時,表明主要是壞死型的嚴重肝臟疾病。
谷丙轉氨酶(GPT)和穀草轉氨酶(GOT)最為重要。
特點:前者是催化穀氨酸與丙酮酸之間的轉氨作用,後者是催化穀氨酸與草醯乙酸之間的轉氨作用。轉氨酶催化的反應都是可逆的。
轉氨酶可按底物的不同分成3大類:L-α-氨基酸轉氨酶、ω- 氨基酸轉氨酶和D-氨基酸轉氨酶。轉氨酶的輔基是磷酸吡哆醛或磷酸吡哆胺,兩者在轉氨基反應中可互相變換。
臨床意義:
1、谷丙轉氨酶主要存在於肝臟、心臟組織細胞中,當這些組織發生病變時,該酶活力增多。
一般以ALT超過正常參考值上限2.5倍,持續異常超過半個月,作為診斷肝炎的標準。慢性HBV感染者多有不同程度的免疫耐受性,ALT測定結果即使未達到此值,如長期遷延不降,也可診斷為肝炎,此種情況往往預示病情較嚴重。
血清ALT測定對肝炎的診斷具有靈敏性高、特異性較差的特點。肝外許多因素可引起血清ALT活性增高,如營養不良、酗酒、心肌病、腦血管病、骨骼肌疾病、傳染性單核細胞增多症和胰腺炎等。此外,某些對肝臟有毒性的藥物和毒物,如氯丙嗪、異煙肼、奎寧、水楊酸製劑、氨苄西林、四氯化碳、有機磷等亦可導致血清ALT活性增高。
2、穀草轉氨酶
在急性病毒性肝炎時,血清AST活性可明顯增高,一般為正常參考值上限的10~30倍,不高於同時測定的血清ALT活性。當血清AST活性增高持續超過ALT活性時,提示肝炎病變呈慢性化和進展性。
肝硬化、肝癌、肝淤血、膽道梗阻可正常或輕度升高。
AST在心肌細胞中含量最高,心肌梗死時血清AST活性增高,在發病後6~8小時血清AST活性開始上升,18~24小時達高峰,AST活性峰值與梗死灶大小成正比。若無新的梗死發生,4~5天后酶活性恢復正常;若再次上升則提示梗死灶擴大或有新的梗死發生。
肌炎、擠壓綜合徵、肌肉損傷、腎炎及肺炎等也可引起血清AST活性升高。
結合AST/ALT的比值,可以進一步對肝臟疾病進行一些判斷,當比值1,特別是>2時,表明主要是壞死型的嚴重肝臟疾病。