乙肝媽媽產後都有肝功能異常的風險。這是因為孕期和產後母親體內免疫狀態會發生翻天覆地的改變。
大家都知道，自幼感染乙肝病毒的自然發展史一般分為4期：免疫耐受期、免疫清除期、低複製期和再活動期。免疫耐受期，感染者免疫功能耐受病毒的侵襲，與病毒和平共處，因此儘管病毒複製，但肝功能正常。免疫清除期，免疫系統與病毒發生了戰爭，同時導致肝細胞損傷。在懷孕期間，母體的免疫系統為了保護來自父親精子的抗原性，免疫系統會自動提高免疫耐受性，不僅保護了精子的抗原性，同時也保護了乙肝病毒。但是，產生母體內來自父親的抗原突然消失，母體的免疫清除性突然增強，再加上產後體質虛弱，常常導致乙肝病毒感染者進入免疫清除期，肝病活動，肝功能異常。根據我們的觀察，大約有1/3的乙肝產婦在產後會發生肝功能異常[1]。無論孕期是否服用過抗病毒藥物，產後都有可能發生肝功能異常[2]。而且，高病毒複製的母親孕期沒有服用抗病毒藥物，產後肝功能升高的風險更大。服用抗病毒藥物加強乙肝母嬰阻斷的母親只要孕前和孕期肝功能一直保持正常（這個條件是非常重要的！），產後都可以停藥。但是，如果孕前或孕期肝功能已經出現了異常，則不建議產後停藥，因為本來肝病已經活動，應該繼續治療。停藥的母親產後ALT升高者如果半年內仍不恢復，建議再次開始抗病毒藥物治療。孕前或孕期肝功能正常的乙肝媽媽如果年齡較大，家族中有肝硬化、肝癌等危險因素的家族史，產後也可選擇不停藥，繼續治療。
產後肝功能異常大多數為輕度到中度，不會有什麼危險（如發展為重症肝炎等）。但少數患者發病後為了給孩子餵奶或因照顧孩子不及時到醫院治療，有可能導致肝病迅速進展。乙肝病毒感染者的治療或停藥取決於許多因素，感染者在產後是否治療或停藥，最好到醫院請醫生全面評估後再做出決定。
References
[1] 曹彥君, 易為, 劉敏, 蔡晧東. 免疫耐受期HBV感染的孕婦產後肝功能變化. 中華實驗和臨床感染病雜誌（電子版）. 2013. 7(3): 444-447.
[2] 莊虔瑩, 劉敏, 付冬, 馬小豔, 蔡晧東. 孕期服用替比夫定進行乙型肝炎母嬰阻斷的產後肝功能觀察. 中華實驗和臨床感染病雜誌（電子版）. 2016. 10(3): 337-341.
乙肝媽媽產後都有肝功能異常的風險。這是因為孕期和產後母親體內免疫狀態會發生翻天覆地的改變。
大家都知道，自幼感染乙肝病毒的自然發展史一般分為4期：免疫耐受期、免疫清除期、低複製期和再活動期。免疫耐受期，感染者免疫功能耐受病毒的侵襲，與病毒和平共處，因此儘管病毒複製，但肝功能正常。免疫清除期，免疫系統與病毒發生了戰爭，同時導致肝細胞損傷。在懷孕期間，母體的免疫系統為了保護來自父親精子的抗原性，免疫系統會自動提高免疫耐受性，不僅保護了精子的抗原性，同時也保護了乙肝病毒。但是，產生母體內來自父親的抗原突然消失，母體的免疫清除性突然增強，再加上產後體質虛弱，常常導致乙肝病毒感染者進入免疫清除期，肝病活動，肝功能異常。根據我們的觀察，大約有1/3的乙肝產婦在產後會發生肝功能異常[1]。無論孕期是否服用過抗病毒藥物，產後都有可能發生肝功能異常[2]。而且，高病毒複製的母親孕期沒有服用抗病毒藥物，產後肝功能升高的風險更大。服用抗病毒藥物加強乙肝母嬰阻斷的母親只要孕前和孕期肝功能一直保持正常（這個條件是非常重要的！），產後都可以停藥。但是，如果孕前或孕期肝功能已經出現了異常，則不建議產後停藥，因為本來肝病已經活動，應該繼續治療。停藥的母親產後ALT升高者如果半年內仍不恢復，建議再次開始抗病毒藥物治療。孕前或孕期肝功能正常的乙肝媽媽如果年齡較大，家族中有肝硬化、肝癌等危險因素的家族史，產後也可選擇不停藥，繼續治療。
產後肝功能異常大多數為輕度到中度，不會有什麼危險（如發展為重症肝炎等）。但少數患者發病後為了給孩子餵奶或因照顧孩子不及時到醫院治療，有可能導致肝病迅速進展。乙肝病毒感染者的治療或停藥取決於許多因素，感染者在產後是否治療或停藥，最好到醫院請醫生全面評估後再做出決定。
References
[1] 曹彥君, 易為, 劉敏, 蔡晧東. 免疫耐受期HBV感染的孕婦產後肝功能變化. 中華實驗和臨床感染病雜誌（電子版）. 2013. 7(3): 444-447.
[2] 莊虔瑩, 劉敏, 付冬, 馬小豔, 蔡晧東. 孕期服用替比夫定進行乙型肝炎母嬰阻斷的產後肝功能觀察. 中華實驗和臨床感染病雜誌（電子版）. 2016. 10(3): 337-341.