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1 # 薄荷牙醫
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2 # 和普樂睡眠與呼吸健康
睡眠呼吸暫停是一種嚴重的睡眠障礙,患者會因為無法正常呼吸導致低氧血癥、高碳酸血癥,最後被頻繁憋醒。根據多導睡眠圖檢查結果可把這些睡眠呼吸暫停的患者分為中樞性睡眠呼吸暫停、阻塞性睡眠呼吸暫停、混合性睡眠呼吸暫停、單純低通氣四種情況。
佩戴無創呼吸機的目的是透過通暢呼吸道、維持持續的呼吸;達到改善低血氧、排出二氧化碳的目的。
針對不同型別、不同要求,選擇具有不同功能的呼吸機。
(1)中樞性睡眠呼吸暫停,是由於呼吸控制中樞出了問題,因此所佩戴的呼吸機要有自動啟動呼吸的功能。如和普樂8系雙水平呼吸機。
(2)阻塞性睡眠呼吸暫停,是由於氣道阻塞導致的氣流透過受阻,因此所佩戴的無創呼吸機相對要求低些,可選用CPAP或自動調壓的睡眠呼吸機即可。
(3)混合性睡眠呼吸暫停者,因為存在中樞性的因素,佩戴的睡眠呼吸機應具有呼吸啟動功能。
(4)單純低通氣的病因複雜,可能存在脊柱畸形、神經肌肉疾病、肺部疾病、大腦呼吸中樞疾病、心臟疾病,甚至單純肥胖,因此,應根據引起低通氣的原因、低通氣的嚴重程度(如血氧飽和度、二氧化碳瀦留情況、僅夜間發生還是晝夜均有低通氣等)來選擇不同效能的呼吸機。
睡眠呼吸暫停綜合徵(OSAS)的器械治療法有兩種:
①正壓通氣治療
持續正壓通氣(簡稱CPAP),這種治療方式原理就是由一個氣泵透過一根導管和一個面罩輸送有一定壓力的空氣,保持氣道內恆定的壓力,氣流支撐住氣道,防止氣道壁軟組織在睡眠中塌陷。
這種治療方式對多數睡眠呼吸暫停和低通氣的患者有效,但缺點是應用時常感到不適,很難長期堅持帶用,還可能發生肺部併發症,並且對於嚴重的 OSAS患者,效果並不理想。
②Winx裝置
這個裝置由一個能產生負壓(−50 釐米水柱)的控制器,一個口器,以及連線控制器和口器的連線管組成。
當負壓在口腔內形成時,患者的懸雍垂和軟顎會從舌根部被拉向前方,並在口腔中產生一個密封的空間。如果有額外的空間,舌頭也會向前移動,原理類似馬桶搋子。
這個裝置可將患者的懸雍垂和軟顎,從 OSAS 患者塌陷的的咽部氣道中向外牽拉,改善或恢復許多 OSAS 患者睡眠時的氣道通暢。