本人也是患者，首先想問你體內有沒有明顯的水瀦留，高血壓的一個很大原因就是沒有控制幹體重。如果你沒有這種情況可以改用的降壓藥物有2種方案，1，沒透析前可用硝苯地平緩釋片，苯磺酸氨氯地平等。2，如果透析可以用鹽酸貝那普利片，培哚普利片等，這只是我知道的，其它還得聽醫生的！在飲食上也特別注意,如果水腫，尿量少，那就要控制水，血鉀高的話必須嚴格控制鉀，蔬菜吃之前過一下水去除多餘的鉀，水果，香蕉，梨子等鉀高，水腫，高血壓，嚴重者鹽每天限制2～3克，高湯，濃湯不要喝，經常做些輕微運動，以增強體質。

你好，我是腎內科醫師，也是血液淨化中心的醫務工作人員，尿毒症的患者血壓高是最常見的問題了，根據題主的題目意思應該是血壓高與尿毒症相關了，我將為你一一解答。

尿毒症最常見的併發症之一：腎性高血壓，可能大家覺得高血壓現在很多人都有，不常見的很嗎，在這我要說的是尿毒症引起的腎性高血壓和其它原發性高血壓可有點不一樣，它非常難控制，有些患者需要同時服用三種甚至四種不同型別的降壓藥物，更有甚者服用這麼多還降不下來，根據指南推薦，透析前最好是維持在130/80mmhg以下，透析後維持在120/75以下（同時也需要注意血壓不可降的太低），但臨床上很多人都不達標，血壓高對人體的壞處那就多如牛毛了，對血管內皮細胞的損傷，對心、腦、腎等重要多個臟器的影響，更有甚者引發高血壓腦病進而腦出血等等，這還只是高血壓壞處的冰山一角而已，所以把血壓控制好也是尿毒症病人提高生存率、降低心腦血管併發症的重要一環。

尿毒症病人怎麼把血壓降下來？

其一：也是最重要的，那就是把體重控制好，相信尿毒症患者經常聽到一個熟悉的一個名詞“幹體重”，不錯，由於尿毒症病人無法排出毒素和水分，這就直接導致人體容量負荷過重，故血壓升高也是情理之中，預防措施那就是儘量不要攝入過多的水分，少吃水分含量高的食物，體重以不超過每天一公斤為宜。

其二：如果體重已經達標血壓高居不下，就選擇聯合用藥，大體方針就是鈣拮抗劑（硝苯地平、氨氯地平類）加RASS抑制劑（培哚普利，氯沙坦等），再不行加用中樞性降壓藥物（可樂定等），注意，由於RASS抑制劑在透析時可以被透析機器清除，所以透析當日可能會有血壓波動。

其三：飲食調節，一定要控制鹽分攝入，不要吃的太鹹，如醃製食品泡麵等你可能吃起來沒感覺很鹹實際上鹽含量非常之高，一定要重視，飲食就是把握一個原則，低鹽低脂。