不知道什麼時候“小蘇打”突然就火了起來，原因是有“專家”說小蘇打能護腎。

我們下面來看看：小蘇打也被稱為碳酸氫鈉，可以幫助糾正酸中毒，緩解與代謝性酸中毒相關的症狀。而腎臟，能夠調節我們人體的酸、鹼平衡。可是當腎病患者的腎功能單位丟失後，酸性物質增多，使得血中酸性物質濃度增加；而鹼性物質減少，表現為血中碳酸氫鹽濃度降低。

臨床上一些醫生認為，透過增加碳酸氫鹽水平和增加緩衝作用，緩解酸中毒相關症狀，如骨骼問題，高尿酸，高肌酐，噁心，嘔吐，頭痛等。

但是根據很多研究結論，2013年改善全球腎臟病預後組織(Kidney Disease Improving Global Outcomes. KDIGO)指南，對腎友們存在碳酸氫根濃度下降的酸中毒，提出了以下建議：

對於碳酸氫根濃度小於22mmol/L的腎友，應使用鹼化療法，口服補充碳酸氫鹽，使得碳酸清根的濃度維持在目標範圍，23~29mmol/l。

我們需要知道，儘管小蘇打可以幫助減緩病情發展，延緩透析並保護殘餘腎功能，但它不能治癒腎病綜合徵，特別是那些已經發展為腎衰竭的腎病綜合徵，因此其他藥物和治療方法由不應該排除醫生。應該在醫生的指導下應該對其使用進行監管和監督。

小蘇打好像是食用鹼吧！小蘇打還能治療腎病，沒有聽說過，我只知道小蘇打用來炸油條的配料，沒有聽說小蘇打能治療什麼病的。

從病人的角度來分析，服用小蘇打對腎病的治療沒有任何意義！

因為，蘇打就是碳酸氫鈉，它在水中會分離出氫氧根離子而成鹼性，鹼性對長期處於酸性環境下的腎功能改善確實有不小的幫助，應該說它對腎病的治療是有幫助的！

但是，碳酸氫鈉是突破不了我們胃酸的防線的，碳酸氫鈉進入胃後與胃中的鹽酸發生複分解反應，生成二氧化碳、水和氯化鈉，生成的物質統統不是鹼性物質，況且蘇打水也不可能鹼性做的太高，所以，我們的胃可以輕易將它瓦解，最後生成的鹽根本幫助不了腎臟，怎麼可能對腎臟的酸性環境造成影響呢？

之所以，科學家一直在說碳酸氫鈉，可以對腎病的治療有影響，那是因為人家是把碳酸氫鈉繞過胃直接用注射或其它手段直達病灶而起作用，而並不是我們簡單的服用碳酸氫鈉。

真正能夠幫助腎臟功能的還是那些透過胃的防線後還能生成鹼性的事物，最好的應該是螺旋藻等綠葉素含量高的食品，其次是豆製品，海帶、蔬菜、綠茶等。

“小蘇打”，即碳酸氫鈉。很多小夥伴會疑惑，這不是拿來做麵包的嗎？……

但是，在臨床上，小蘇打也是一種藥！——在消化科，它可用於中和胃酸分泌；在風溼科，它可用於痛風患者鹼化尿液、促進尿酸排洩……

在腎內科，它還有一個特殊的功能，近年來在腎病界不斷受到關注和研究---它能保護腎功能、延緩腎病進展。 許多腎友正在使用這個藥，但可能會看不太起它，本著“貴才是好”的心理，這個幾塊錢就能買100片的藥，怎麼看都不入流！

相信您看完今天這個回答，會對醫生給您開的這個經濟實惠的藥物，另眼相看！

近年來，已有研究證實，補充碳酸氫鹽，能夠延緩腎病進展！

近年來，已經有相當多的研究結論認為，給腎病患者補充碳酸氫鹽，有助於延緩腎病進展。

這些研究中，目前質量最好的，來自於英國的一項隨機對照試驗，發表在腎內科著名醫學期刊JASN上。

研究人員一共納入了134例，慢性腎臟病4期的患者（腎小球濾過率為15~30ml/min/1.73m2）。

將這134例患者隨機分為兩組，一組人吃碳酸氫鈉，另一組不吃。口服碳酸氫鈉那一組的藥物，起始劑量為一次600mg，一日3次，並且按需增加劑量，加到血碳酸氫根濃度達到23mmo/l以上。

在隨訪2年時，研究人員觀察到，補充碳酸氫鹽的那一組有下述明顯益處：

吃碳酸氫鈉的那一組，腎友的腎小球濾過率下降明顯減慢，進展為尿毒症的風險降低。

上述這個研究針對的是腎功能較差合併代謝性酸中毒的腎友。

而在早期腎病患者、沒有合併代謝性酸中毒，有其他研究人員，同樣發現了這個現象。

下面是發表在Kidney international期刊上的一份研究成果，納入的是120例早期、有明顯蛋白尿的腎病患者（腎小球濾過率輕度下降，平均約75ml/min/1.73m2）

口服碳酸氫鈉組，對比安慰劑組，具有更低的腎小球濾過率下降速度。

這項納入了早期慢性腎病患者，考慮鹼化治療有助於延緩腎功能的機制在於，有助於對抗腎病患者因為腎單位減少後，適應性代償酸負荷增加的潛在毒性。

我們知道，腎臟是體內酸鹼平衡的調節器官。當腎病患者的腎功能單位丟失以後，酸性物質增多，而鹼性物質碳酸氫鹽減少，在早期，腎臟可以代償，維持表面的酸鹼平衡，（但這種代償機制本身也可能導致傷害）；而當腎功能丟失到一定地步以後，酸鹼無法形成平衡，腎病患者將發生代謝性酸中毒。

而人為的鹼化治療，補充碳酸氫鹽，可能起到改善這一損傷機制，而使得腎功能下降速度減慢。

這些研究給我們帶來的啟示是什麼？

看不懂上面的研究和機制沒關係，咱們直接看這些研究能給我們腎友帶來哪些結論和啟示：

碳酸氫鈉可延緩腎病進展，特別是針對化驗檢查血碳酸氫根濃度小於22mmol/l的患者。

碳酸氫鈉是否增加鈉負荷？

碳酸氫鈉使得患者攝入鈉增加，是目前臨床上限制使用的一個重要顧慮。鈉攝入增多，會加重容量擴張（水腫）和高血壓的可能性。

1片500mg的碳酸氫鈉，一天三次的話，相當於額外攝入鈉410mg，相當於1g鹽，腎病患者需要低鹽飲食（一人每日低於6g）。

因此，對於沒有代謝性酸中毒的腎友，可能醫生並沒有使用。

然而，也有研究發現，與劑量相當的氯化鈉相比，碳酸氫鈉導致的鈉瀦留和血壓升高更輕，但為何會導致這樣的差異，機制尚不明確。

我們共同期待更多高質量的研究，為改善腎友們預後而努力。

參考文獻：

Pathogenesis, consequences, and treatment of metabolic acidosis in chronic kidney disease.uptodate

Bicarbonate Supplementation Slows Progression of CKD and Improves Nutritional Status.Jasn

Daily oral sodium bicarbonate preserves glomerular filtration rate by slowing its decline in early hypertensive nephropathy.KI

小蘇打不能治療腎炎，小蘇打的主要成分指的是碳酸氫鈉，一種鹼劑。一般腎臟病的患者服用鹼劑的目的有兩種。

第一是可以中和酸性物質，當患者出現代謝性酸中毒的時候，使用碳酸氫鈉糾正患者身體內的PH值的失衡。

第二，吃小蘇打的目的是鹼化尿液，防止一些物質在腎小管內的凝集，堵塞腎小管，比如患者有大量的尿蛋白、尿酸，這些物質透過腎小管可能形成結晶，使用小蘇打可以起到預防結晶形成的作用。但是小蘇打對於腎炎這個疾病的本身並沒有治療價值。

小蘇打對對生病的治療意義：

小蘇打在我們的日常生活中經常見到，也就是碳酸氫鈉，日常做饅頭等會用到一些，那它對腎病會有什麼影響呢，首先我們看一下碳酸氫鈉的作用：

碳酸氫鈉為白色晶體粉末。無臭、味鹹，水溶解性較強。易水解，溶液呈弱鹼性，受熱的條件下不穩定，易分解，在潮溼空氣中也會緩慢分解。口服碳酸氫鈉也能迅速中和胃酸，並不影響胃酸的正常分泌，使胃內 pH 值迅速升高，緩解胃酸過高引起的不良症狀。經過多年的研究，碳酸氫鈉的臨床應用擴充套件到許多方面，如對呼吸系統的護理作用、對消化系統不良反應的預防作用等。

碳酸氫鈉（小蘇打）對腎病有什麼意義呢？

代謝性酸中毒或低碳酸氫鹽血癥是慢性腎病的常見併發症。經過研究發現，用碳酸氫鈉或枸櫞酸鈉治療可延緩其腎功能下降的速率和減輕腎損傷。

碳酸氫鈉延緩慢性腎病進展的機制仍不清楚，動物實驗表明，飲食蛋白經產酸而誘發分泌內皮素，其內皮素透過內皮素受體 B 刺激集合管而分泌酸，同時經內皮素受體 A 損傷腎小管間質。碳酸氫鹽減輕其腎損傷。

經過研究發現，所研究患者的病因和患病時間不盡一致，所以將這一發現可推廣到其他慢性腎病人群。因碳酸氫鈉水平和尿鈉排洩的同時升高，說明依從性是滿意的。根據飲食蛋白攝入改善，nPNA 降低和血清白蛋白增加提示，口服碳酸氫鈉兩年可給予較好的營養狀態。

總之，對於血漿 CO2-CP 水平14~22 mmol·L1 患者，口服碳酸氫鈉可延緩其晚期慢性腎病發展成終末期腎衰和腎功能下降的速率。且能改善其營養狀態，其方法簡單、高效、成本低。

腎病患者需要注意的問題

1、注意加減衣物，避免感冒

注意溫度的變化，室內要保持通風乾燥，多接受陽關照射，保持溫暖，預防感冒。

2、避免劇烈運動，注意休息

3、合理飲食

合理的飲食是慢性腎病患者非常重要的環節，要根據患者病情來制定食療方案，每天蛋白質入量以0.8～1g/Kg為宜，但嚴重腎病綜合徵，如白蛋白< 20g/L，尿蛋白> 10g/24h，可短期內高蛋白飲食110 ～113( kg·d)，以優質蛋白為主，而優質蛋白多為動物蛋白，主要來乳、蛋、魚及瘦肉為主。儘量少攝入植物蛋白如花生、豆類及其製品，少吃含磷食品如動物內臟、腦、瓜子、板栗、堅果、海帶等。

美好生活源於健康之初，健康之初，健康科普專業媒體！

沒有什麼特別的意義，這個是一個鹼性的物質，可以鹼化血液和尿液，但是是在腎功能還能維持時才會有用。而且只靠減化尿液也起不到治本的效果的，只是一種調節酸鹼的功能。並沒有什麼大的意義的，腎病後期主要是腎失去了功能，不能把血液和尿中的物質進行處理，也清除不了體內的毒素，這時如果再用小蘇打不但不會有什麼好處只會造成酸鹼在體內更多。

所以腎病後期就會有尿毒症，需要的就是透析就是透過機器，把血液中的各種失去比例的成份給調節好，需要的就留下控制在正常值水平，不需要的就全濾走，透過一個外在的機器，完成腎臟本來該完成的功能，所以小蘇打的應用，主要是用在比如健康人遇爾喝一些小蘇打水，可以起到鹼化血液尿液的一個效果。

用在疾病早期，可以緩解腎功能不足，造成的尿酸升高有一定的中合作用，但是這個中合後的物質又有誰來清除呢還是腎，所以這時就是一個表象了，一是用鹼性物質是可以中合尿酸但是所有進入體人的物質還是要經腎濾過排洩可腎功能不足時原本就排不乾淨再加量加任何物重，同樣的更排不完了，所以對腎的負擔更重，腎病治療沒有什麼特別的意義，只在早期和健康時作為一種平衡調節，對於已經患病到中後期的，只能是新增更多有害物質，給腎造成負擔加速腎的壞死，一切還是得靠透和換腎來解決這個無法過濾排洩的問題。不然一天透析的費用，要是買小蘇打，能夠讓人吃八輩子還吃不完。所以健人和早期是有一定的中合酸鹼平衡的效果，中後期不但無意義還會加重腎負擔，成為壓垮牛的最後一棵草都是可能的。

我吃了小蘇打不但沒有什麼多大幫助，還會引起血壓高沒辦法控制，後來不吃小蘇打一個月下來血壓平穩了。這個小蘇打就是一把鹽我認為沒有好處。

小蘇打也稱碳酸氫鈉，具有鹼化尿液的作用。在臨床上可以用來治療高尿酸血癥、腎小管酸中毒、腎結石，也可以用來緩解尿頻、尿急、尿痛等症狀。碳酸氫鈉短期使用對腎臟沒有任何影響，但長期使用會引起尿液偏鹼性，因此容易形成碳酸鈣從而導致腎結石。此外，鈉離子負荷過重會影響鈉鉀平衡，還有可能併發代謝性的鹼中毒，從而影響到腎功能，導致或加重高血壓。建議一定要嚴格按照醫囑使用，不要盲目服用。

60年代左右，棒子麵是主糧。蒸窩頭，貼餅子時會大量放小蘇打，就是為了發起來口感好。現在才知道小蘇打對腎好，難怪那時，自己有幾個孩子了，不想再要了，都停不下來攔也攔不住的生。

腎臟病是全球性的難題，因前期發病症狀隱匿，不易察覺，往往到晚期尿毒症才有明顯的症狀。所以如何預防腎臟病就成了人們關心的事情了。

美國腎臟基金會（NKF）官網就日常生活中預防腎病的5大“謠言”進行了闢謠，其中一條謠言就是“小蘇打”有助於保護腎功能？

小蘇打也稱碳酸氫鈉，具有鹼化尿液的作用。在臨床上可以用來治療高尿酸血癥、腎小管酸中毒、腎結石，也可以用來緩解尿頻、尿急、尿痛等症狀。

碳酸氫鈉短期使用對腎臟沒有任何影響，但長期使用會引起尿液偏鹼性，因此容易形成碳酸鈣從而導致腎結石。

此外，鈉離子負荷過重會影響鈉鉀平衡，還有可能併發代謝性的鹼中毒，從而影響到腎功能，導致或加重高血壓，建議一定要嚴格按照醫囑使用，不要盲目服用。

小蘇打也稱碳酸氫鈉，具有鹼化尿液的作用。在臨床上可以用來治療高尿酸血癥、腎小管酸中毒、腎結石，也可以用來緩解尿頻、尿急、尿痛等症狀。碳酸氫鈉短期使用對腎臟沒有任何影響，但長期使用會引起尿液偏鹼性，因此容易形成碳酸鈣從而導致腎結石。此外，鈉離子負荷過重會影響鈉鉀平衡，還有可能併發代謝性的鹼中毒，從而影響到腎功能，導致或加重高血壓。建議一定要嚴格按照醫囑使用，不要盲目服用。