膽紅素當然不是隻與肝功能有關。膽紅素的前身是紅細胞破壞之後釋放的血紅素，血紅素經過幾部代謝之後會轉變成膽素原和膽紅素，在流經肝臟的時候被肝細胞攝取，經過進一步的轉化，然後隨同膽汁排入腸道，隨糞便排出體外。

肝功能受損的時候，一方面很多膽紅素不能被攝取，另外肝細胞破壞釋放很多膽紅素到血液裡，還有肝臟的膽管受阻，膽汁淤積不能排出，都會導致膽紅素增高。

肝臟正常的時候，單純膽紅素生成過多，超過了肝細胞攝取能力，或者肝臟之外的膽汁輸出通道受阻，膽汁不能排出，都可以導致高膽紅素血癥。前者如溶血性黃疸，後者如膽總管阻塞。

血清膽紅素的高低主要是與黃疸有關。血清總膽紅素↑→黃疸（面板和黏膜出現黃染的症狀）

正常總膽紅素水平：3.4～17.1umol/L

下面我們來解說一下膽紅素的形成過程，就能清楚地解答您這個問題了。

首先是迴圈血液中的紅細胞裂解壞死→被單核巨噬細胞吞噬→吞噬後被提煉出血紅蛋白→即轉化為了間接膽紅素（間接膽紅素是有毒的，需進一步轉化）→間接膽紅素入肝臟→與肝臟裡的葡萄糖醛酸結合→結合後就成了直接膽紅素→經膽道入腸→形成尿膽原→尿膽原在腸道內分兩條途徑：①部分尿膽原直接在腸道吸收→經門靜脈入血→到腎臟變成尿膽素；②部分尿膽原→糞膽原→隨大便排出體外。

直接膽紅素——結合膽紅素

間接膽紅素——非結合膽紅素（有毒）

不同膽紅素升高提示不同的問題：

溶血性黃疸時因壞死紅細胞多了，所以以間接膽紅素升高為主；結合膽紅素的生成量受到肝細胞功能的限定，同時其轉運排洩沒有障礙，故不會出現高結合膽紅素血癥，尿中也不會出現結合膽紅素，此時尿膽紅素陰性，但體內膽紅素可經代謝生成尿膽原從尿中排除，所以尿膽原為陽性

梗阻性黃疸入膽囊炎或膽石症時，因膽道堵了，直接膽紅素沒法從肝臟入腸，所以是直接膽紅素升高為主，而尿膽原也只有在梗阻的情況下才會減少，成陰性。直接膽紅素可與葡萄糖醛酸酯結合溶於水從尿中排除，故尿中膽紅素陽性。

肝細胞性黃疸四個指標均可陽性。

綜上所述，膽紅素的代謝過程挺複雜的，當出現其代謝障礙時，可以是肝臟問題，也可以是肝外問題。