腔梗全稱腔隙性腦梗死，為深部穿支小血管梗死，一般發生在豆狀核、內囊、放射冠、丘腦及腦幹，罕見累及皮質。病灶大小在1.5cm以下。

梗死的演變，首先發生缺血，然後梗死，最後結局是軟化灶。

腦缺血4個小時，由於病變區域持續缺血缺氧，細胞膜的離子泵衰竭，發生細胞毒性水腫，6小時後血腦屏障破壞，繼而出現血管源性水腫，腦細胞出現壞死，1-2周後腦水腫修逐漸減輕，壞死腦組織液化，這時梗死區出現吞噬細胞，清除壞死組織，同時病變區膠質細胞增生肉芽組織形成，8-10周後形成囊性軟化灶。

在上述過程中6小時內屬於超急性期，在超急性期內病灶的灌注成像（PWI）的影象範圍大於彌散成像（DWI）的影象範圍，這個多出來的區域被稱為缺血半暗帶，這個區域的腦細胞電生理功能喪失，但細胞完整性依然存在，說通俗點就是這部分的細胞處於休眠狀態，如果及時治療的話是可以恢復正常的，但是如果治療不及時，那麼在發病幾個小時後，DWI所顯示的病灶區域逐漸擴大，最後與PWI所顯示的病灶區域趨於一致，那麼最後缺血半暗帶也發展成真正的梗死灶了。而一旦真正的形成梗死，那麼就是不可逆的了！

綜上所述，發生腦梗後（腔梗也是腦梗的一種，說通俗點兒就是“小腦梗”），只有缺血半暗帶的區域是可以恢復的，其它位於中心區域的病灶都是不可逆的，而缺血半暗帶的治療時間窗又特別短，時間長了也不能恢復！

所以說，從以上的分析講解不難得出結論——四個月，這麼長的時間，腔梗早就發展成腦梗的最終結局軟化灶了！

有可能的。

幾種情況：1.四個月前是急性期梗死，四個月後變成慢性期，這個時候，在核磁上跟缺血灶沒區別，假如放射科大夫沒有您的老核磁，就會報成缺血灶。

2.四個月前的腔梗其實也是缺血灶。

這個不奇怪，因為目前對腔梗診斷標準並沒那麼統一，四個月後是另一個大夫出報告，認為是缺血灶而已。

如上圖，左側為壓水的flair像，是一個缺血灶，為啥不是梗死呢，因為在右側DWI上訊號不高，為啥不是慢性期腔梗?有可能是的，但因為病人此次檢查的症狀，我們主要去找新鮮的或者責任病灶，因此區分缺血灶或慢性期腔梗其實意義不大，除非有以前的片子對照才可以。

所以，提問的問題中，並非腔梗變成缺血灶了，而是上述分析的原因。