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父親80歲,三月前檢查出肺腫瘤,做支氣管鏡沒找到癌細胞,現經常氣喘胸悶,怎麼辦?
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  • 1 # 胡洋

    肺作為呼吸器官,承擔著人體的通氣和換氣功能,沒有了肺,人就無法生存。肺部出現腫瘤,必然對正常呼吸有一定的影響,所以肺部腫瘤患者,出現胸悶、氣喘等症狀是非常常見的。

    引起胸悶氣喘的原因體現在以下幾方面。

    1.氣道阻塞 肺部惡性腫瘤中的中央型肺癌,通常生長在肺門和縱膈旁,對氣管、主支氣管形成阻塞,外界氣體進入肺部受限,部分病人出現阻塞性肺不張,肺功能嚴重下降,從而出現胸悶氣喘的症狀。

    2.本身有阻塞性肺病 肺部腫瘤病人很大一部分既往有長期吸菸史,存在肺大泡、肺氣腫、肺源性心臟病,這部分病人心肺功能本來就比較差,再加上肺部腫瘤的存在,進一步加重肺功能的惡化,從而使胸悶、氣喘症狀明顯。

    3.肺部感染 肺部腫瘤的存在,阻塞大小支氣管,使得痰液、細菌無法及時排出,容易繼發感染,肺部腫瘤如果再合併肺部感染,肺功能會受到很大影響。

    4.胸腔積液 部分肺癌病人胸膜轉移會出現胸腔積液,肺腫瘤晚期病人營養不良,嚴重低蛋白血癥也會引起少見胸腔積液,此外,肺心病、右心功能不全,靜脈迴流障礙,同樣會引起胸腔積液,當出現胸腔積液時,肺組織受壓,呼吸膜面積減少,會出現胸悶氣喘症狀,尤其是單側大量積液,縱膈移位,氣喘會非常明顯,部分病人會出現端坐呼吸。

    如何緩解胸悶氣喘症狀?

    無論是何種原因引起的胸悶氣喘,持續低流量吸氧是最先需要採取的措施。然後進行胸部CT檢查明確腫瘤的位置大小、是否存在肺部感染、是否有肺氣腫肺大泡、是否有胸腔積液存在,並進行心臟彩超檢查,明確心臟功能,然後根據不同的原因進行治療。肺部腫瘤如果阻塞主支氣管,可以進行區域性精確放療期望使腫瘤縮小;也可以置入氣管內支架,緩解阻塞症狀。肺部感染者需要及時抗感染治療,進行血培養和痰培養,根據病原學檢查和藥敏試驗選擇有效的抗生素。如果存在較嚴重的阻塞性肺病,在沒有嚴重感染存在的前提下,可以短期使用糖皮質激素,或者霧化吸入激素和支氣管擴張劑。也可以輔助使用信必可、舒利迭、歐樂欣,靜脈使用茶鹼類平喘藥物,可以適當緩解氣喘症狀。如果存在中到大量胸腔積液影響呼吸,最好進行胸腔置管引流胸水緩解肺部壓迫症狀。心肺不分家,很多肺部疾病患者合併出現心功能不全,心衰同樣會出現胸悶氣喘,心功能不全者需要減少輸液量和速度,適當的利尿、擴血管,改善心功能。

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