一、醫療糾紛案件司法鑑定的基礎是雙方均認可的病歷以及對患者的人身檢查。

委託鑑定的人應當向司法鑑定機構提供真實、完整、充分的鑑定材料，並對鑑定材料的真實性、合法性負責。目前中國司法鑑定機構對有爭議的病歷基本不予受理，原因在於缺乏基礎性材料，鑑定機構為了避免矛盾。

二、病例被具體篡改的情況如何

1、大範圍篡改的。如果醫院在病歷管理方面不正規，醫務人員會採用刮、粘、塗等方法掩蓋或去除原來的字跡。

3、冒名簽字。有處方權的醫生才能簽字。如果沒有主管醫生或科室主任簽名，病人病程記錄是有嚴重瑕疵的。在病程記錄中，有部分是需要病人家屬之情同意或授權處理的部分，如手術同意書等。該頁沒有家屬簽字，就會侵犯家屬的知情權。　　

4、不如實記錄病人入院、治療情況。病人入院時，醫生都需要對其做全身檢查並詢問病史，醫生結合相關檢查可以做出相關診斷治療措施。有的醫院為追求經濟利益，故意誇大病情，擴大治療。

三、病例被篡改的法律後果

就題主所述，醫院不提供原始病歷就屬於拒絕提供與糾紛有關的病歷資料，對於醫院不提供原始病歷及有篡改原始病歷情形的，根據上述法律規定，法院應該推定醫院有過錯。