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  • 1 # 南開孫藥師

    替米沙坦是一種特異性血管緊張素II受體 (AT1型) 拮抗劑,與AT1受體具有高度的親和力,從而拮抗血管緊張素II的縮血管作用,降低外周血管阻力,並可降低醛固酮水平,減少水鈉瀦留,降低血壓,具有強效、長效、平穩降壓的特點。除降壓作用外,替米沙坦還具有心血管保護作用,可降低蛋白尿,保護腎臟,增加胰島素的敏感性,改善糖代謝,且不良反應少,安全性好,長期服用可降低腦卒中、心肌梗死等心腦血管併發症的危險,尤其適用於伴有心力衰竭、代謝綜合徵、糖尿病腎病、左心室肥厚、蛋白尿以及不能耐受ACEI的高血壓患者,並可預防房顫。金納多即銀杏葉提取物片,其主要成分為銀杏黃酮苷和萜類內酯,具有抑制血小板聚集、降低血液黏稠度、抗氧化、清除有害自由基、預防血栓、炎症和動脈硬化、舒張動脈和靜脈血管、改善血液迴圈、增加缺血組織的能量和氧氣供應等作用和功效,在臨床上主要用於改善腦部和外周血流迴圈障礙,如腦卒中和痴呆後遺症、耳鳴和聽力減退等耳部血液迴圈障礙、糖尿病視網膜病變和老年黃斑變性等眼部血液迴圈障礙以及動脈閉塞症和間歇性跛行等外周迴圈障礙。

    金納多是一種中藥提取物,在歐美等醫藥發達國家並不是主流治療藥物,只能作為輔助用藥應用於臨床,因此,金納多在歐美等國的應用在一定程度上受到限制,藥品上市前並沒有進行關於藥物間相互作用的臨床研究,在其藥品說明書“藥物相互作用”項下注明“尚缺乏本品與其他藥物相互作用的研究資料及文獻報道”,其藥物相互作用不明。開展藥物間相互作用的研究需要耗費大量的人力、財力和時間,也會限制藥物的處方範圍,很多藥廠都不願意開展,這便在無形中增加了藥物使用的安全隱患,因此,作為藥師,我們並不建議將替米沙坦和金納多同時服用,替米沙坦一般在清晨7點左右空腹服用一次,可以有效控制24小時血壓,而金納多常見胃腸不適等副作用,可以選擇三餐後服用,以食物作為緩衝,可減少胃腸道反應,這樣便可以將替米沙坦和金納多錯時服用,從而避免了藥物間有害的相互作用,保證了用藥安全。

    總之,替米沙坦是治療高血壓的一線藥物,其作用明確、可靠,而金納多是一種中藥提取物,其作用不確切,只能作為輔助用藥應用於臨床,金納多缺乏藥物間相互作用的臨床研究資料和資料,其相互作用並不明確,為安全起見,最好將替米沙坦和金納多錯時服用。

    參考文獻:

    替米沙坦片說明書

    銀杏葉提取物片說明書

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