請題主不要太擔心了，

首先按照你說的股骨頭壞死四期的話已經是比較嚴重了，這時候股骨頭的形態、結構已經產生了明顯的改變。

疼痛、僵直和步行功能障礙都很明顯了。每天的感覺是什麼樣呢？首先就是疼痛了，有一些人是長時間站著和步行的時候疼痛比較明顯，休息的時候疼痛會好一些。有一些疼痛比較嚴重的就是不管是走路還是休息都會疼痛。還有就是關節僵硬，很多人早上起床的時候會感覺髖關節很僵硬，需要活動一會才會比較靈活。

關於鋼釘固定效果是不是不如置換人工髖關節，這個要看病情需要，主要還是要看骨科醫生的意見。結合臨床遇到的病例，一般來說股骨頭壞死四期的患者使用鋼釘固定的預後效果可能不太理想。其實這個股骨頭壞死嚴重的患者我們最希望的當然是透過各種手段能讓股骨頭重新恢復活性，但是目前嚴重股骨頭壞死的患者很多治療方法也並不能保證股骨頭能自愈。所以很多時候都要採取髖關節置換的方法。

按照你說的情況，這個股骨頭壞死的病因就是缺血性壞死，由於股骨頭供血不足引起的壞死。

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題主所說的折磨度我想是這個問題帶來的痛苦吧？股骨頭壞死的首要症狀就是疼痛，疼痛的嚴重程度是你所說的折磨度的主要影響。因為疼痛而不能走路也是很多人的情況。

下面就是一些基本的建議：

如果疼痛不明顯，走路沒有收到很大的影響的話，可以考慮保守治療。也就是暫時不進行髖關節置換，試試其他治療方法。這個時候要儘量較少髖關節的負重和步行。例如走路的時候拄柺杖，較少髖關節的壓力。

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如果疼痛已經很嚴重地影響到患者的走路和工作生活了，其他治療方法也沒什麼效果了，那麼就進行髖關節置換吧。

髖關節置換也不是那麼令人望而生畏的，如果患者股骨頭壞死很嚴重的話，髖關節置換是可以明顯改善髖關節功能，提高生活質量的。

髖關節置換也分為很多種，需要骨科醫生根據需要採取不同的方式。

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因為首先髖關節置的假體是有時效性的，一般十幾年的使用以後就需要再次置換。所以如果患者很年輕的話，那麼以後還有再次置換的需要。而且髖關節置換以後需要儘早進行康復鍛鍊，這樣對於預防併發症和恢復髖關節的功能都至關重要。