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  • 1 # 臨海惠耳聽力

    大前庭導水管綜合徵(Large vestibular aqueduct syndrome,LVAS)是隱性遺傳性非綜合徵型聽力障礙疾病,在感音神經性聽障兒童和青少年中發病率較高,佔1%~12%。臨床上將只有前庭水管擴大畸形,不伴有其他內耳發育異常和其他器官系統的異常,合併感音神經性聽力損失的患者診斷為LVAS。

    該病的聽力學表現為感音神經性聾,由於其聽力下降呈波動性、漸進性的特點,如何早發現、早治療尤為重要。以下的檢查結果能夠提示LVAS的可能:

    ❶ 中耳無異常的情況下,低頻部分存在較大的氣骨導差且中高頻部分氣骨導差無或者較小;

    ❷ ABR結果顯示在2-4ms處存在聲誘發短潛伏期負反應波。

    但是,CT或者MRI才是診斷前庭導水管擴大的金標準。

    LVAS患者在治療聽力突發下降部分,可行保守藥物治療。Grimmer及王秋菊教授等報道使用糖皮質激素+營養神經藥物治療,在大前庭發病的3-7天內要及時進行治療,聽力尚能恢復。杭州仁愛耳聾康復研究院王永華教授使用中醫組方,利水補氣辯證施治,中醫治療取得了較好療效,副作用小,能穩定發病次數,控制聽力進行性下降,部分患兒聽力有不同程度的提高,發病期用藥聽力也有不同程度的恢復。

    由於LVAS患者的聽力存在波動,因此,在助聽器驗配方面可考慮選配喇叭外接的耳背機,也有些患者會考慮到美觀方面,可以考慮選擇大功率的耳道機,比如啟敏的大功率系列;如果患者聽力下降到無法透過助聽器來干預獲得滿意效果,最後治療手段為人工耳蝸植入。

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