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  • 1 # 眼科孫小然醫生

    眼底黃斑病變越來越多,總體分為老年人和年輕人兩種的。

    一般老年人到了一定年齡之後,有些人會得一種眼底病變,叫“老年性黃斑變性”。這種疾病主要指的是黃斑結構上的變化。最初,我們國家對這個疾病研究並不多,歐美國家研究得相對多些。

    年長的患者隨著年齡的增加,機能在下降,眼底的營養也隨著年齡也降低。它分兩種情況,視網膜的新生血管和脈絡膜的新生血管。視網膜的新生血管產生是由於網膜的缺血、缺氧引起的,常見於視網膜血管性的疾病。如糖尿病性視網膜病變,視網膜靜脈阻塞。視網膜的新生血管可以破裂出血,引起玻璃體的積血,患者視力嚴重下降。視網膜的新生血管閉鎖成纖維條索,可以牽拉網膜,形成引起牽拉性的視網膜脫離,造成失明。對於視網膜的新生血管治療行視網膜鐳射光凝術,治療糖尿病、高血壓,控制血糖、血壓、血脂。脈絡膜的新生血管主要見於年齡相關性黃斑變性。不經治療。新生血管反覆出血、水腫,形成瘢痕,嚴重影響視力,是老年人常見失明的原因之一。

    年輕人出現黃斑病變,長出新生血管,主要還是因為高度近視繼發了高度近視性眼底病變,黃斑部出現出血以及新生血管。

    不管是哪一種,根據情況,尤其是黃斑OCT的檢查結果,治療可以給予玻璃體腔注射抗VEGF藥物。

    數年前,這種抗VEGF藥物還全自費,一支純進口藥物要10000元人民幣左右的費用,給廣大老年人以及高度近視的患者帶來很大困難。但現在,隨著國內藥企的研發進步,和國外純壟斷的藥企形成有利競爭,目前這種藥物價格大幅下降,只要診斷“老年性黃斑變性”疾病的患者,還可以享受醫保政策。

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