這要根據具體情況來定，如果只拉肚子，沒有胃疼、胃脹、燒心反酸等胃脘不適症狀，可以不做胃鏡，因為拉肚子更多的是反應腸道的病變，所以，首選的應是腸鏡檢查。但是臨床上長期腹瀉病人幾乎都伴隨著胃部症狀，這種情況下胃鏡、腸鏡最好都做。

長期拉肚子即稱為慢性腹瀉，導致這種情況的原因有很多，比如慢性結腸炎、潰瘍性結腸炎、慢性直腸炎、腸息肉、腸道腫瘤等腸內病變，還有常見的一些功能性病變，如腸道腸易激綜合徵以及腸外疾病比如甲狀腺機能亢進等。每一種疾病除了拉肚子這個症狀外還有其他伴隨症狀，應綜合起來看。另外腹瀉的病人還要注意大便的性狀，觀察大便中有無膿血、粘液、未消化的食物等，根據大便情況可進一步判斷疾病性質。

如果像這種長期拉肚子的情況，應及時到醫院檢查，確定具體病因，對症治療。最基本的檢查就是腸鏡、糞便常規、血常規、腹部彩超、CT等。如果是腸外疾病引起的還要根據具體情況檢查其他相關專案。

其實，像這種慢性腹瀉的治療起來也比較困難，因為它不僅僅是器質性病變，往往還與免疫、精神因素等有關，所以，治療起來就比較棘手。像潰瘍性結腸炎患者可能腹瀉症狀反覆發作，需要長期甚至終身服藥，嚴重影響患者的生活質量。所以，長期腹瀉的患者最好及時診治，避免貽誤病情。

本期答主：張曉玉，醫學碩士

醫生線上網阿胖提醒：

只根據你的描述來看阿胖覺得胃鏡不一定要做，腸鏡倒是有可能需要做一個。不知道你平時有沒有腹痛、腸鳴等情況，建議去醫院掛號就診後聽從醫生的建議，看要做哪些檢查。

如果需要腸鏡，有普通腸鏡和無痛腸鏡選擇，害怕的話可以選擇無痛腸鏡，你不會感受到痛苦，不過會稍微貴一些哦。