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1 # 手足外科助理陳醫生
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2 # 兒童骨科姚京輝醫生
昨天上班時一個小夥子“鬼鬼祟祟”地溜進醫生辦公室,他小心翼翼地問我:“你是姚大夫嗎?我想請你幫忙看看我的手,可以嗎?”
我愣了一下,“這裡是治16歲以下兒童的……你可以先告訴我你的手怎麼了?”
他從長長的衣袖裡伸出手來,我發現他的右手拇指旁多了一個手指。他告訴我,他是211名校畢業,可是因為這個多指,他找工作四處碰壁,甚至有的HR當著他的面露出了嫌棄的表情。
得知來因後我為小夥子提供了診療意見.......
這是一個典型的多指畸形,這個多指是可以手術切掉的,但是由於小夥子20多歲了,有些時候會增加手術難度,或者已經出現了無法補救的發育改變,但做手術調整肯定比不做要好多了。
當父母發現孩子手指出現多指畸形,一定要為了孩子做長遠的考慮,一個是看影不影響手部功能,二來是看外觀會不會給孩子帶來心理影響。
如果考慮多指畸形矯正,什麼時候處理最佳呢?
多指畸形最好矯正方式是手術治療,原則上,常規的多指畸形兒童,8個月即可手術,通常建議在8個月-6歲之間,有一些特殊的畸形會有所差異,比如說:①Wassel Ⅰ、Ⅱ型手術選擇在1歲6個月遠節指骨骨化中心出現後;②Ⅲ、Ⅳ型,手術則選在1歲近節指骨骨化中心出現後;③而Ⅴ、Ⅵ型,手術選擇在2歲6個月掌骨骨化中心出現後;④Wassel Ⅶ型則可以選擇在2歲6個月後進行。另外嚴重的複雜的多指需要組織移植和移位的另當別論。
以上為多指畸形的手術比較好的時機,當然,各種分型對各位父母來說還是很陌生的字眼,所以當發現寶寶手指與常人有異時,最好及時去就診詢問醫生,當時也可以圖片問我,有時間會及時回覆大家的。
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3 # 手外周海定醫生
這位家長朋友,孩子如果存在並指和多指的情況,首先要做的肯定是要帶孩子去當地大型醫院的手外科就診。其次,要明白並指和多指是一種較為常見的手部畸形疾病,治療的早,孩子恢復起來的也更快,也不用擔心會給其產生不良的心理影響。一般來說,如果孩子不存在其他的疾病,臨床上建議手術治療的時間約為6個月大到1歲之間,越早治療,效果越佳。
至於你後面提到的問題,我建議你找一個經驗豐富的主刀醫生去做,一方面是其對解剖學的理解程度較高,另一方面是能考慮到孩子現在、未來,能綜合給出一個更優的治療方案。
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這個考慮掌指關節分叉型復拇畸形,建議在高倍顯微鏡下進行多指去除(原則上保留外觀和骨骼發育相對較好的拇指),同時進行保留拇指的關節囊側副韌帶修復,屈伸肌腱止點的調整,力線矯正,有必要的話也需要對大魚際內在肌進行移位,以保證保留拇指的活動功能最大的恢復。