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  • 1 # 醫護之家2018

    1. 環境:患兒應入搶救室救治,床旁備氣管切開包。病室空氣流通,室溫保持在20~28C.相對溼度60% ~70%。晨晚2次溼式清掃後,行空氣消毒。病房保持安靜,拒絕探視,保證患兒充足的睡眠。醫護人員工作應有計劃性,治療護理集中進行,避免小兒哭鬧後引起痙咳。

    2. 姿勢:取平臥位頭偏向一側或背部墊小枕取側臥位。發現溢奶或嘔吐時用紗布輕輕擦去嘴角奶水汙物,防止嘔吐物吸入氣管。

    3. 合理膠義數痺應母乳餵養,餵奶不可過急或強迫,宜按需餵哺,時間選在兩次痙咳的間歇期。吸奶無力或痙咳較劇的患兒,可囑乳母清洗雙手後把奶擠入消毒奶瓶,用調獎或滴管緩慢喂入,以保證入量及營養。人工餵養的患兒奶瓶要煮沸消毒,奶嘴孔大小適宜,奶量每次50mI.左右,一次餵哺不宜過快過飽,以免引起嘔吐。

    4 祛痰和給氧:保持呼吸道通暢是護理百日咳患兒的關鍵。在痙咳時要協助輕叩背部,以利排痰。特別注意避免痙咳後長吸氣時或嘔吐時吸入分泌物吸入,而發生吸入性肺炎。如患兒突然出現口唇紫紺、屏氣等窒息表現時,應立即拍背、吸痰、給氧及人工呼吸。吸痰時動作要輕柔,時間不超過15 秒,壓力不超過20kPa;給氧時保持導管通暢,氧流量21./min。待呼吸平穩、缺氧改善後即予間斷吸氧,避免長時間吸氧引起新生兒肺不張。

    5. 口腔、面板清潔:患兒應少量多次喂溫開水,以保持氣道溼潤和口腔衛生。如已患鵝口瘡,可用制黴菌素或錫類散徐抹患處。患兒痙咳後汗多或嘔吐物多時,應用溫水擦洗。面板皺褶處除爽身粉,並換上棉質衣褲。

    6. 輸液監測:應用紅黴素時應掌握用藥劑量,單獨應用,忌與鹼性藥物配伍。每日患兒的補液量為180~200mI.。宜用輸液泵緩慢輸入,滴速為5mI./h。輸液過程中觀察藥物有無滲漏,若有滲出,拔除後立即用25%硫酸鎂溼敷,以免區域性面板壞死。

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