胸悶或胸部緊悶感是心、肺疾病常見的非特異性症狀。臨床上常見的5種易引起夜間胸悶症狀、並易發生混淆的心、肺系統疾病如下:
1.支氣管哮喘
表現為反覆發作性的喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽等症狀,常在夜間和/或清晨發作、加劇,多數患者可自行緩解或經支氣管擴張劑治療緩解。往往合併有過敏性鼻炎或其他過敏,部分人有支氣管哮喘家族史。行肺功能檢查可發現阻塞性通氣功能障礙、支氣管舒張試驗陽性,這是心衰和心絞痛不具備的;但支氣管哮喘可誘發心衰和心絞痛,可以同時存在。
2.睡眠呼吸暫停綜合症
主要在睡眠中發病,由於上呼吸道阻塞,出現頻繁呼吸停止,導致身體缺氧、二氧化碳瀦留,因而憋醒、睡眠淺,有的甚至誘發心律失常、心絞痛,可行夜間睡眠檢測診斷該病。其與心絞痛、心力衰竭的不同在於胸悶發生在入睡後、有頻繁呼吸停止、常常伴有鼾聲、口乾、白天犯困。睡眠呼吸暫停綜合徵由於導致低氧血癥、睡眠不寧,可以誘發心絞痛,使心衰加重;嚴重的左心衰也可導致中樞性睡眠呼吸暫停綜合徵。
3.慢性阻塞性肺病
該病在睡眠時亦可引起明顯的呼吸和氣體交換功能惡化,主要是嚴重的動脈血氧飽和度降低及合併短暫特異性呼吸異常,如呼吸暫停和呼吸不足。該病患者常有逐漸加重的氣急史,經支氣管擴張劑治療,肺功能無明顯改善,須結合病史、體徵、肺部X線及肺功能檢查綜合判斷。
4.心力衰竭
往往發生在已有器質性心臟病的人。夜間陣發性呼吸困難是左心衰早期的典型表現。也發生在熟睡後,患者因胸悶、氣急而突然驚醒,被迫立即坐起,出現端坐呼吸,可伴有陣咳、哮喘性呼吸音或泡沫樣痰。
5.心絞痛
該病可有胸前、心前區的悶脹不適及壓榨感甚至疼痛,可伴有左眉、左臂前內側甚至小指與無名指等不適,症狀持續約幾分鐘,服用硝酸酯類藥物可緩解。
不穩定性心絞痛指胸悶(胸痛)發作持續時間延長、次數增加、程度加重,含服硝酸酯類藥物不能很快緩解。
典型的心絞痛發生於體力活動、情緒激動、飽食、受寒時,是突然發生的位於胸骨上段或中段的壓榨性、悶脹性或窒息性疼痛,休息或含用硝酸甘油片後,在1~2分鐘內緩解。
綜上,有發生夜間胸悶患者,應找相關的專業醫生就診,以便及時行相關檢查後找出胸悶的真正病因,有針對性的治療才可解除胸悶困擾。
胸悶或胸部緊悶感是心、肺疾病常見的非特異性症狀。臨床上常見的5種易引起夜間胸悶症狀、並易發生混淆的心、肺系統疾病如下:
1.支氣管哮喘
表現為反覆發作性的喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽等症狀,常在夜間和/或清晨發作、加劇,多數患者可自行緩解或經支氣管擴張劑治療緩解。往往合併有過敏性鼻炎或其他過敏,部分人有支氣管哮喘家族史。行肺功能檢查可發現阻塞性通氣功能障礙、支氣管舒張試驗陽性,這是心衰和心絞痛不具備的;但支氣管哮喘可誘發心衰和心絞痛,可以同時存在。
2.睡眠呼吸暫停綜合症
主要在睡眠中發病,由於上呼吸道阻塞,出現頻繁呼吸停止,導致身體缺氧、二氧化碳瀦留,因而憋醒、睡眠淺,有的甚至誘發心律失常、心絞痛,可行夜間睡眠檢測診斷該病。其與心絞痛、心力衰竭的不同在於胸悶發生在入睡後、有頻繁呼吸停止、常常伴有鼾聲、口乾、白天犯困。睡眠呼吸暫停綜合徵由於導致低氧血癥、睡眠不寧,可以誘發心絞痛,使心衰加重;嚴重的左心衰也可導致中樞性睡眠呼吸暫停綜合徵。
3.慢性阻塞性肺病
該病在睡眠時亦可引起明顯的呼吸和氣體交換功能惡化,主要是嚴重的動脈血氧飽和度降低及合併短暫特異性呼吸異常,如呼吸暫停和呼吸不足。該病患者常有逐漸加重的氣急史,經支氣管擴張劑治療,肺功能無明顯改善,須結合病史、體徵、肺部X線及肺功能檢查綜合判斷。
4.心力衰竭
往往發生在已有器質性心臟病的人。夜間陣發性呼吸困難是左心衰早期的典型表現。也發生在熟睡後,患者因胸悶、氣急而突然驚醒,被迫立即坐起,出現端坐呼吸,可伴有陣咳、哮喘性呼吸音或泡沫樣痰。
5.心絞痛
該病可有胸前、心前區的悶脹不適及壓榨感甚至疼痛,可伴有左眉、左臂前內側甚至小指與無名指等不適,症狀持續約幾分鐘,服用硝酸酯類藥物可緩解。
不穩定性心絞痛指胸悶(胸痛)發作持續時間延長、次數增加、程度加重,含服硝酸酯類藥物不能很快緩解。
典型的心絞痛發生於體力活動、情緒激動、飽食、受寒時,是突然發生的位於胸骨上段或中段的壓榨性、悶脹性或窒息性疼痛,休息或含用硝酸甘油片後,在1~2分鐘內緩解。
綜上,有發生夜間胸悶患者,應找相關的專業醫生就診,以便及時行相關檢查後找出胸悶的真正病因,有針對性的治療才可解除胸悶困擾。