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  • 1 # well三爺

      一、血管的選擇   要選擇粗、直、彈性好、血管充盈性好,避開關節、肌腱易於固定的血管,比如上肢大靜脈,此類靜脈無靜脈瓣,藥物在區域性的滯留時間短,從而相對的減少了藥物對血管的刺激。儘量不要選擇手背、足背的小靜脈,也不宜選擇下肢靜脈做化療,而且在化療過程中還要注意有計劃的、交替的使用靜脈。   二、注射之前   靜脈注射化療藥物之前應先用生理鹽水建立靜脈通道,回血良好,確保穿刺成功後,再使用化療藥物。   三、提高穿刺成功率:   根據化療藥物的濃度及速度要求選擇合適的針頭,針頭過大易損傷血管,過細容易造成堵塞或滴入不暢而達不到治療要求。對於穿刺沒有把握的血管也不宜做實驗性穿刺。   四、輸液過程中應加強巡視:   輸液過程中加強巡視,及早發現有無液體外滲、區域性疼痛等情況,如病人感覺疼痛,即使回血良好,也應該停止在該部位的繼續輸液,如果發現沿靜脈走向出現紅腫、疼痛等情況,一般屬於靜脈炎的表現,此時應該減慢或停止輸液,還可用50%的硫酸鎂溼熱敷以減輕症狀,硫酸鎂主要是由於其高滲作用,促進區域性水腫液的吸收及消散。   五、滲漏的處理:   如發現已有外滲,不可立即拔針,可注入5-10ml生理鹽水,注入鹽水雖可加重區域性組織腫脹,但可減輕區域性藥物濃度,從而減輕藥物對區域性組織的刺激,如滲漏較多,可用0.1%的普魯卡因10ml+生理鹽水10ml+地塞米松5mg沿外溢外緣由外向內做點狀注射,其範圍要大於外滲範圍作區域性封閉,或者用2%的利多卡因10ml+生理鹽水20ml+地塞米松10mg在超出外滲部位0.5-1cm處封閉,一天一次,連續三天,主要是達到消炎止痛、減輕區域性組織缺血缺氧的作用。毒性較小的化療藥物外滲時,可用冰袋冷敷24小時。滲漏初期一般不用熱敷,以免增加藥物吸收而加重組織壞死,但是,對於一些特殊藥物,如奧沙利鉑甘露醇注射液,其毒副作用常有周圍神經感覺異常,病人感覺輸液肢體麻木、疼痛,此時應告知患者注意保暖、不可接觸冰冷食物,不喝冷飲,大多數患者的症狀均可自行消失。   六、化療藥物輸完後   輸液完後繼續滴入生理鹽水,其主要目的是沖洗停留在血管表面的藥物,減輕刺激性,從而達到防止血管變黑的目的。   七、注射完畢拔針後   針眼部位應加壓片刻,並抬高輸液肢體,有利於藥物隨著靜脈迴流。

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