四期的胃癌，不會手術的。病歷資料太少，也不準確。能不能化療，跟“瘦”本身沒有直接關係。需要看體力狀況、臟器功能如何建議到當地醫療機構，完善術後的檢查，讓大夫看看檢查結果，同時也讓大夫親自看看人，再決定

胃癌Ⅳ期晚期病人，只有存在遠處臟器、淋巴結、骨轉移的情況下分期才是Ⅳ期。經過化療降期後、有出血、梗阻、穿孔等情況下也是考慮手術治療的。術後分期是病理性診斷，也是最準確的診斷。

Ⅳ期胃癌已經行全胃切除了，術後應該行化療的，否則腹腔內的腫瘤有可能進展很快，腹腔內種植轉移，血液轉移都會加速的，淋巴途徑轉移更加快的，所以只有化療抑制腫瘤發展，包括腹腔灌注化療。

人瘦，是以往明顯瘦了？還是一直就瘦？如果體重較發病前下降大於15％以上者，化療是要慎重的，需在營養支援下、化療強度相對小些可以考慮進行。如果體重下降較前大於30％以上，暫時就不要化療。

體力評分是少不了的，評分在2分以上的，就是部分生活自理，白天睡眠時間小於50％的，腫瘤症狀不太明顯者，臟器功能也要基本正常。有些病人既往吸菸較多，加之術後恢復，咳嗽、咳痰、胸悶氣短較重，肺功不好，還有肝腎功不好，化療也可能無益。

經過化療前評估，最經典的治療是“鉑劑”＋“氟尿嘧啶類”兩聯藥物化療，也有加用“蒽環類”、或“紫杉類”三聯藥物化療，強度很大，老年人一般就不要用了，耐不住。如果身體狀況評估差一點，多選用“氟尿嘧啶類”單藥靜滴、或口服，還有單藥“替吉奧”口服化療。

術後病理也要檢查一下Her-2、EGFR等，是否能用些靶向藥物，畢竟這些治療效果好一點，可以考慮考慮的。

跟我爸情況一樣，我爸也是4期，做的胃全切手術。術後化驗周圍淋巴結轉移，術後化療4個教程，頭髮沒掉，病人由於肝臟原因堅持不了，就放棄了！目前術後3年半，術後由於我爸堅持，就未再去醫院做過腹部複查（怕花錢，怕手術）。

術後第一年，肺部查出5CM大的肺部毛刺樣異常，去醫院折騰了一圈之後，家人商量放棄當時為了確診的檢查目的，轉而坐車回家。

回家後父親一個人在農村老家（老人喜歡待在自己長大的地方），平時喝白花蛇舌草和半枝蓮的中藥，沒事上山除個草、砍點樹，挖挖竹筍之類的，種了好多蔬菜自己吃。目前肺部發現異常兩年多，身體無異常，低燒，咳血等症狀消失了。

現在回首3年多的治療經歷，覺得順著老人的意願，開心，舒心最重要。放下很難，真放下也就看開了