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  • 1 # 使用者6264144058043

    第一,你必須看清楚低多少。

    如果低的很少,比如說你那個當地醫院實驗室參考值低限如果是0.3mIU/L,而你僅僅是0.25mIU/L,那還不好說。必須明顯降低才考慮是原發性甲亢早期。但是如果明顯TSH促甲狀腺素明顯低於正常,比如說是0.03mIU/L,而其他T3、T4等都正常,那麼我們還是考慮原發性甲亢。因為機體是有機的一個整體,甲狀腺內的甲狀腺素,如果過多了,那麼甲狀腺的上級中樞----腦垂體,就自動作出反應,降低促甲狀腺素TSH的分泌,這樣可以暫時減少甲狀腺素的分泌,使血液中T3、T4、FT3、FT4 可以暫時維持在正常範圍內的,此時是亞臨床甲亢。以後進一步發展,失代償了,那麼才導致血液中甲狀腺素T3、T4 等升高。反之,如果甲狀腺內的甲狀腺素過少了,那麼腦垂體則反其道行之,增加促甲狀腺素TSH 分泌,這樣也是代償。您如果發現TSH ,是明顯降低,那麼就還是考慮原發性的甲亢。但是就是診斷了原發性甲亢,那麼我希望再看看,TRAb、TPOAb,TRAb甲狀腺受體抗體,則往往與甲亢的預後有關,如果消失,那麼甲亢不容易復發。而TPOAb,則更加有用,因為可能是一過性甲亢,比如慢性淋巴細胞性甲狀腺炎(橋本氏甲狀腺炎)那麼可以一過性的甲亢,以後可能發展為甲減的。或者也可以亞急性淋巴細胞性甲狀腺炎,那麼也是可以先一過性甲亢,而後轉為甲減,但是多數一過性甲減。您說的賽治,是商品名,可能是他巴唑(甲巰咪唑)吧,甲亢治療藥物一般就是他巴唑和丙級硫氧嘧啶了。那麼如果排除一過性甲亢的話,是原發性甲亢的話,那麼可以用。

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